“考慮急性膽囊炎可能性大。”林然對評委說，“需要進一步完善檢查：血常規、肝功、膽紅素、腹部B超。”
“如果需要急診手術，你會如何與患者家屬溝通？”一位評委問。
林然快速組織語言：“我會先向家屬說明病情的嚴重性和手術的必要性，解釋手術的風險和可能的併發症，告知大概的費用，並簽署知情同意書，同時，我也會安慰家屬，告訴他們這是常規手術，我們醫院有成熟的治療經驗。”
評委點點頭，在評分表上記錄。
“時間到，請前往下一考站。”
林然退出房間。
第一站，感覺還不錯。
第二考站是技能操作：是一個頭皮裂傷患者的清創縫合。
竟然是真正的患者，剛從不遠的急診那邊請過來的，估計是免治療費請過來的。
傷口在額部，長約4厘米，汙染不重。
但考核的重點跟執業醫師的技能操作一樣，不僅僅是縫合技術，還有與患者的溝通和人文關懷。
林然一邊操作，一邊輕聲解釋：“大叔，會先打點麻藥，有點脹痛，忍一下就好，傷口裡有少許泥沙，需要衝洗乾淨，不然容易感染，縫合會用最細的線，盡量讓疤痕不明顯……”
患者本來因為貪圖個免費給治療來到這邊還有點緊張，但還是被林然溫和耐心的態度感染，配合得很好。
縫合完成，傷口對合整齊，針距均勻。
“三天別沾水，明天來換藥，如果出現紅腫、發熱，隨時來醫院。”林然交代注意事項。
“謝謝醫生，您縫得真好，態度也好。”SP由衷地說。
第三考站是病例分析。
給了一份複雜的病例資料：老年女性，發熱、咳嗽、呼吸困難，既往有多種基礎疾病。需要快速閱讀資料，提出診斷、鑒別診斷和治療方案。
林然快速瀏覽，抓住關鍵信息：高齡、發熱、肺部濕囉音、血象高、氧合差……社區獲得性肺炎合併呼吸衰竭？但不能排除心衰加重或肺栓塞。
他提出了詳細的檢查計劃（血常規、血氣分析、D-二聚體、BNP、胸部CT等）和治療方案（抗感染、吸氧、必要時無創通氣、密切監測生命體征）。
評委追問了幾個細節，林然都給出了合理的回答。
第四考站是急救模擬：一個過敏性休克的患者，需要立即識別和處理。
林然一進房間，就看到“患者”（模擬人）麵色潮紅、呼吸急促、身上有皮疹。
“考慮嚴重過敏反應！”他立刻判斷，“腎上腺素0.3-0.5mg肌肉注射！建立靜脈通路，快速補液！監測血壓、血氧！”
他一邊下達口頭醫囑，一邊迅速完成腎上腺素注射的模擬操作。
整個處理過程果斷、有序。
第五考站，也是最後一站，是醫患溝通。
模擬一個“難纏”的家屬，對治療方案有疑慮，情緒激動。
扮演的患者女兒，咄咄逼人：“你們醫生就會讓我們做檢查！是不是想多賺錢？我爸就是感冒，為什麼要做CT？你們是不是水平不行？”
看的出來，扮演的人肯定是個醫生，跟某些患者一模一樣。
林然沒有爭辯，而是耐心傾聽，等對方情緒稍微平復後，才開始解釋：“我理解您的擔心，但老人家年紀大，癥狀不典型，做CT是為了排除更嚴重的問題，比如肺炎或者早期的心衰，如果沒問題，咱們都放心；如果真有問題，早發現早治療，對老人家更好。檢查的費用醫保也能報銷大部分。”
他語氣平和，解釋清晰，既堅持了醫療原則，又照顧了家屬情緒。
最終，扮演者的態度軟化下來，表示理解和配合。
當然了，現實中碰到這樣的家屬不可能這麼快善罷甘休，畢竟是模擬嘛，差不多就行了，總不能現場動手吧。
當林然走出第五考站時，時間剛好下午三點二十。
長達一個多小時的連續考核，精神高度集中，此刻放鬆下來，他才感覺到深深的疲憊，後背都有些汗濕了。
走廊裡，其他完成決賽的選手們或坐或站，大多沉默著，等待著最後的結果。
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林然也找了個靠窗的位置坐下，望向窗外。
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