月餘,同時有流涎、夜驚、抬頭無力、精神不振、反應遲鈍、兩眼外展不能、閉合無力」
「行動能力受損,感知覺受損,聽上去應該是神經係統出了問題。」
就和其他醫生一樣,蘭德雷斯隻知道症狀和相應身體係統之間的關係,卻不知道該如何進一步定位,也不知道如何治療:「和費舍爾一樣,是腦子?」
「對。」
喬治桑猜到過好幾種可能,就是沒猜到卡維能一上來就看出病因,馬上問道:「是什麼病?芬琳娜生的什麼病?」
「我隻知道問題出在了腦子裡。」卡維解釋道,「具體病因需要開顱才能知道。」
喬治桑腦袋嗡的一聲響,下意識避開了這句話,反而問道:「您說的開顱影響解剖工作嗎?如果影響的話就」
「不影響。」
卡維的直白沒能給她留下後路,選擇權還沒丟出去就又回到了她的手裡:「必須開顱才能知道病因?」
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「當然。」
「那」
喬治桑看著芬琳娜那頭秀美的金髮猶豫了,這種猶豫化成了施加在嘴唇上的牙印和一條深深的豁口。嘴裡嘗著血液的味道,眼睛裡滿是蘭德雷斯嫻熟到肆無忌憚的解剖手法,她最終還是妥協了。
「那開顱結束後能不能恢復到原來的樣子,至少要把骨頭放回去,縫上頭皮吧。」
「即使您不說我也會這麼做的。」
卡維脫掉外套,捲起襯衣的袖子,等一切穿戴整齊後,拿起了開顱用具:「為了不損傷外貌,我們沿著髮際線進行開顱,將整塊顱骨一起切開。操作手法雖然沒有手術那麼嚴格,但依然要足夠精細,防止過度損傷腦組織,以至於誤判死因。」
依然是手搖鑽和線鋸的組合,隻花了幾分鐘,切下的顱骨連帶著金髮一起離開了屍體。
卡維將整個腦子切下取走稱重:「8克,比這個年齡段孩子腦重量要重一些。」
「有水腫吧?」
「還有充血,不過兩側大腦半球還是對稱的,血管有沒有問題?」
「沒有。」卡維簡單查看了前中後動脈和基地動脈,「不過在切下腦子時,我發現她有腦疝,確切來說應該是小腦扁桃體疝。」
經歷過那台開顱手術的蘭德雷斯對顱腦外傷引發的腦水腫和腦疝有了一定的了解,聽到卡維的描述後馬上停下手裡的動作,開口問道:「是小腦扁桃體嵌入枕骨大孔?」
「對,所以又叫枕骨大孔疝。」卡維指向延髓的位置,「小腦被擠壓下落進枕骨大孔的同時會擠壓旁邊的延髓,導致呼吸突然中斷」
「呼吸中斷?」
「為什麼呼吸會中斷?」
對於大腦功能,許多外科醫生雖然不相信顱相學,但也沒有係統學過相應的知識。很多人都熱衷於切開腹部進行臟器探查,或者處理泌尿係統疾病以及截肢,對於大腦知之甚少。
醫學院對於大腦解剖的課程也很少,更不會過多介紹顱腦神經的功能。因為解剖學教授本身就對顱腦了解不多,即使了解也覺得對臨床醫學關係不大,隻是走個過場。
「你們沒看過馬讓迪教授的《顱腦解剖生理研究報告》,沒看過弗盧朗教授的《神經係統性質與功能實驗研究》,至少上過弗盧朗教授的解剖課,看過卡維醫生的手術吧。」
蘭德雷斯有些不敢相信自己的耳朵:「『延髓控製呼吸,是人類呼吸的中樞』早已是三十年前就已經有定論的解剖生理知識了,你們竟然還在這裡提問?你們對得起才剛去世半年的弗盧朗教授麼?」
幾人紛紛低下了頭。
一旁的卡維向來隻對同台助手有知識要求,對圍觀人的知識儲備要求非常低。他一邊做著矢狀麵切割,一邊對喬治桑說道:「能造成枕骨大孔疝的病因除了腦損傷之外,就隻剩下腦腫瘤了。」
「她有腦腫瘤?」
老婦人抹掉眼角的淚痕,顫巍巍地站起身,忍著噁心向前走了兩步:「在哪兒?腫瘤在哪兒???」
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