第199章 騙吃騙喝
高風對石膏固定步驟的印象也很模糊了,但有人會,石爽竟然是關節外科的博士。
女孩子讀骨科,也是夠猛的。
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石膏固定前必須先完成骨折斷端的手法復位,通過影像學檢查確認骨折對位、對線良好後,再進行固定。
若為開放性骨折或復位困難,需先清創或手術復位後再石膏固定。
第一步就是清潔前臂皮膚,去除油汙、毛髮,若皮膚有破損需先消毒包紮。
「博涵,你來消毒,你消的毒最...」石爽喊道。
「你住口!」張博涵。
小患者的前臂有一道棍棒擊打後留下來的明顯紅痕,表皮還破了一點,很好的表達了施暴者望子成龍、恨其不爭的思鄉之情。
張博涵拿著碘伏仔細的塗擦了3遍,他消的毒果然最乾淨。
石爽在骨折部位墊上了無菌棉墊作為緩衝層,避免石膏直接壓迫皮膚導致壓瘡。
這一步需要根據患者前臂長度準備合適寬度的石膏繃帶、石膏襯裡,30—40℃的溫水(便於石膏軟化)、剪刀、繃帶等。。
尺骨骨折多需跨關節固定,根據骨折部位確定固定範圍。
這個患者是尺骨中段骨折,石爽將石膏襯裡從腋窩下方開始,沿前臂內側、掌心、腕部纏繞至手背,覆蓋整個需固定的區域,襯裡需平整,避免褶皺。
她將石膏繃帶浸入溫水中,待氣泡完全排出後取出,同時擠乾多餘水分,從上臂下段開始螺旋式纏繞。
石爽應該給人打石膏的次數不多,動作看起來還是有點生疏。
「纏繞時力度要均勻,鬆緊度以能伸入1—2指縫隙為宜,過鬆易移位,過緊影響血液循環。」
「固定範圍需覆蓋上臂下段→肘關節→前臂全長→腕關節,限製肘關節屈伸和前臂旋轉,避免骨折端移位。」譚俊在一旁講解道。
纏繞2-3層石膏繃帶後,譚俊幫忙固定骨折斷端維持復位姿勢,石爽則用手掌對石膏進行塑形,她按壓著骨折部位、尺骨莖突、腕關節等部位,使石膏貼合前臂輪廓。
「使點勁,你這動作太輕柔了。」譚俊道。
石爽一使勁,小患者頓時叫了起來,給孩子父親心疼的不行。
「也別太使勁....」譚俊。
患者的媽媽此時也趕到了,臉色非常的難看。
「好端端,怎麼會摔骨折呢?!」她滿臉的懷疑,「磊磊,你是不是跟同學打架了?!」
「沒有,我就是自己摔的。」小患者道。
「真是自己摔的?」
「真的,我走路沒用心,被台階絆倒了。」患者道:「多虧爸爸帶我及時來醫院,這會兒都不怎麼疼了。」
高風覺得這孩子不錯,拿錢他是真辦事。
5分鐘後石爽將石膏的末端修剪整齊,這樣可以避免邊緣尖銳劃傷皮膚,她將石膏襯裡外翻包裹石膏邊緣,以增加舒適度。
這一步做完後固定就算大致完成了,但操作還沒有結束。
固定後需立即檢查患肢手指的顏色、溫度、感覺和活動情況,若出現手指發紫、發涼、麻木、無法活動,提示石膏過緊,需立即剪開調整,這也是臨床中預防骨筋膜室綜合徵的關鍵步驟。
「石膏需自然晾乾,大概要24-48小時,期間避免擠壓、碰撞。」石爽對著患者父親交代道:「不可用吹風機高溫吹乾,防止石膏開裂、變形。」
「要避免前臂負重,適度進行手指屈伸、握拳等被動運動,促進血液循環。」
此外患者需要定期複查X線,通常為術後1周、3周、6周,根據骨折癒合情況調整石膏或拆除。
「大夫,做這麼多X線,輻射會不會超標啊?」
「會,不但會超標,還有可能導致智力下降。」石爽道:「你孩子肯定考不上北大了,估計再努力也就是個985。
「啊?!」
「騙你的啦。」石爽笑了起來。
不過根據她內心的看法,孩子完成個作業都這麼難,985肯定也沒戲,能上個專科就不錯了。
「我覺得本科希望還是很高的。」張博涵不同意她的看法,「京城戶口錄取分多低你又不是不知道。」
「對啊,我忘了這點了。」石爽道:「上大學的時候,中南省的舍友好像比我多考了80分。」
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