劉浩學的話音一落,會議室內的氣氛頓時變得嚴肅起來。
附子,這是一味讓中醫既愛又恨的藥。
用好了能起死回生,用不好就是催命符。
“《黃帝內經》將藥物分為上中下三品,附子雖屬下品,但在危急重症方麵有著不可替代的效果。我想請教大家,在如今的法治環境下,咱們在臨床上該如何拿捏劑量與風險的平衡?”劉浩學拋出了一個極具實戰意義的問題。
緊接著,二院的屈文宣接話道:“我認為,現在的附子大都經過嚴格炮製,烏頭堿含量已經極低,在急救陽虛欲脫的患者時,可以酌情重用,但常規門診,還是應該遵循藥典。”
“不然。”
兒童醫院的顧穎茵皺眉道,“咱們麵對的是鮮活的生命。現在很多醫家提倡火神派”,動輒附子數十克甚至上百克,這在兒科臨床是絕對不能接受的————”
討論聲漸漸熱烈,內圈的幾位青年專家你來往來,引經據典。
句佳宏一直靜靜地聽著,指尖輕敲桌麵。
等到大家說得差不多了,他突然轉過頭,視線越過重重人影,直視坐在外圍角落裡的李旭。
“李旭院長,我聽說你也曾遇到過大出血、厥證等重症,關於附子的運用,你有什麼獨特的見解?”
此言一出,會議室裡的討論聲戛然而止。
上百道目光齊刷刷地投向了後排那個最年輕的人。
“李旭?是哪位?”
“市中醫院那個剛提拔的副院長?我聽我老師提過,說是最近在醫學院很風光。”
“他是什麼職稱?句主任怎麼會突然點他的名?”
在場的人都不是傻子。
句佳宏是什麼身份?
能讓他主動開口提問,這本身就是一種極高的認可,或者說————是一種極具挑戰意味的施壓。
李旭坐在人群末端,原本正低頭記錄著剛才幾位專家的觀點。
他並沒有因為被突然點名而顯得慌張,而是順勢放下了筆,站起身。
“既然句主任提問,那我就淺談幾句拙見。”
李旭的聲音不大,卻字正腔圓,在安靜下來的會議室裡清晰可辨。
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“剛才幾位老師都提到了附子的毒性與炮製。但在我看來,用附子,不在於劑量”,而在於“時機”與“正氣”的博弈。”
李旭緩步走上前幾步,走到了回型桌的一個開口處,並沒有因為自己坐在外圍就氣弱半分。
“附子之所以有毒,是因為它乃純陽之品,走而不守。如果患者元氣尚未徹底潰散,重用附子反而會引動相火妄動,這就是所謂的火上澆油”。但若是陽氣欲脫、四肢厥逆、脈微欲絕,此時的附子,便不是藥,而是那一線生機。”
李旭目光清亮,直視主位的董永年和句佳宏:“咱們現在的醫生,大都由於擔心醫療責任,劑量守得太死。但我認為,附子之用,重在回陽”而非生火”。如果是為了溫中散寒,理中湯足矣;如果是為了救命,十克、二十克和三十克,往往就是生死之別。”
“更重要的一點是————”
李旭頓了頓,語氣變得深邃,“很多人擔心附子的毒,卻忽略了甘草”的作用。甘草與附子同煎,不僅是緩和藥性,更是中和烏頭堿的關鍵。隻要煎煮到位,配伍得當,附子何懼之有?”
聽著李旭侃侃而談,原本那些帶著輕視目光的醫生們,神色漸漸變得凝重起來。
這番論述,不僅有紮實的理論功底,更透著一種隻有親曆過生死搶救才能有的那種冷峻與果敢。
董永年忍不住微微點頭,對身旁的郝向晨低聲道:“這小夥子,言之有物,膽大心細。”
句佳宏的眼神中閃過一絲異樣的光芒。
他沒想到李旭竟然一點都不避諱這個敏感的話題,反而直接指出了現代中醫“畏藥如虎”的弊病。
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