急診處置室的日光燈管發出滋滋的電流聲。
那名正在嚎叫的患者是個二十歲出頭的年輕人,光著膀子,左臂僵硬地懸在身側,哪怕是一丁點的移動都會讓他齜牙咧嘴。
桐生和介走過去,也沒有廢話,直接上手檢查。
患者的左肩呈現出典型的方肩畸形,原本圓潤的三角肌輪廓消失了,肩峰突出,就像是個直角的衣架子。
他讓患者試著將患側的手搭在對側肩膀上,同時手肘貼向胸壁。
做不到。
這是杜加斯征陽性,肩關節前脫位的鐵證。
在這個年代,還沒有普及無痛復位,或者說,為了這點小傷動用麻醉醫是一種資源浪費。
醫生通常隻會給一針杜冷丁,或者乾脆讓患者忍著。
旁邊的護士已經準備好了三角巾和繃帶。
桐生和介站在患者的身側。
他回憶著剛剛獲得的「關節脫位復位術·基礎」裡的內容。
腦海中浮現出的並不是什麼金光閃閃的特效,而是一種對於人體力學結構的直觀理解。
肱骨頭從關節盂的前下方脫出,卡在了喙突下或者鎖骨下,周圍的肌肉因為疼痛而劇烈痙攣,形成了一股強大的阻力,死死鎖住了錯位的骨頭。
想要復位,就必須先對抗這股肌肉的力量,然後讓肱骨頭沿著原路滑回去。
桐生和介伸出雙手。
一手握住患者的手腕,一手托住患者的肘部。
沒有任何花哨的動作,他採用了最經典的科克爾法。
「放鬆,深呼吸。」
桐生和介一邊說著,一邊開始緩慢地牽引患肢。
並沒有想像中那種力量暴增的感覺。
他的手臂力量還是原來的水平,但不同的是,他現在非常清晰地知道該在哪個角度發力,該用多大的力道。
那種感覺,就像是他在擰一顆生鏽的螺絲。
以前可能需要反覆試探,尋找咬合點,而現在,他在握住患者手臂的那一刻,就已經感知到了那條唯一正確的路徑。
他先是維持牽引,讓患者痙攣的肌肉逐漸疲勞、鬆弛。
然後,緩慢地將上臂外旋。
患者疼得冷汗直流,想要掙紮。
「別動。」
桐生和介的手很穩,死死地控製著旋轉的角度,不多一分,不少一分。
直到肱骨頭轉到了關節盂的前方。
接著,內收。
將患肢的手肘向胸壁靠攏。
最後,內旋。
讓患者的手掌搭向對側肩部。
這四個步驟,牽引、外旋、內收、內旋,必須一氣嗬成。
哢噠。
一聲沉悶的彈響在安靜的處置室裡響起。
那是一種骨頭歸位時特有的震動感,順著桐生和介的手掌傳導過來,並不強烈,卻異常清晰。
患者原本痛苦扭曲的表情瞬間凝固,隨即變成了驚訝。
那股鑽心的疼痛感,在這一瞬間消失了大半。
原本僵硬無法動彈的手臂,此刻已經可以自如地搭在對側的肩膀上。
方肩畸形消失,肩膀重新變得圓潤。
復位成功,桐生和介鬆開手。
「好了,去拍個片子複查一下,然後打個懸吊帶。」
他接過護士遞來的消毒濕巾,擦了擦手,轉身開始寫病歷。
「這就好了?」
但那年輕人不乾了,表情不悅。
不應該像電視裡演的那樣,幾個彪形大漢按住他,然後醫生一腳踹在他咯吱窩裡,疼得死去活來嗎?
這就完了?
這個醫生年紀也不大,是不是醫術不精的庸醫啊?
但他活動了一下肩膀,立刻把喉嚨裡的質疑的話都咽了回去。
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「這就好了?」
他看著自己胳膊,自言自語地嘟囔了一句。
這醫生,有點東西啊。
處理完這個病人,急診室裡暫時又安靜了下來。
桐生和介回到值班室,重新躺回那張並不舒服的單人床上。
……
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