方航打通了心內科會診醫師的電話。
電話那頭終於接通,傳來一個沉穩的男聲:「急診科嗎?我是心內科的住院總陳明,剛接到你們的會診請求,患者情況怎麼樣?」
「陳老師您好!患者是六十多歲男性,主訴胸悶,剛做了胸部CT,確診是心包積液,量中等偏多,血壓 95/60mmHg,心率98次/分,有冠心病基礎病史。」 【記住本站域名 解無聊,.超靠譜 】
「我們想問問心內科有沒有空床,能不能收住院,可能需要做心包穿刺了。」
方航連忙把患者情況說清楚。
電話那頭沉默了幾秒,陳明的聲音帶著歉意:「抱歉,方醫生,心內科現在床位全滿了,連走廊加床都排到明天了,實在收不了。」
「不過你們的判斷很對,患者積液量不少,還伴有血壓下降,隨時可能發生心包壓塞,不能等。」
方航聽到這話,皺眉道:「陳老師,那這病人……」
陳明頓了頓,語氣變得嚴肅:「我建議你們直接在急診科做心包穿刺引流,先把積液引出來緩解壓迫,不然等積液繼續增多,風險就太大了。你們儘快準備,有問題隨時給我打電話。」
方航拿著手機,臉色瞬間沉了下來。
在急診科做心包穿刺?
他連見都沒見過幾次,自己肯定是不會做的。
掛了電話,他轉頭看向周成:「師弟,心內科陳主任來了,說沒床位,讓咱們在急診做穿刺。」
周成聽到這話,也皺起眉:「陳主任沒說派醫生過來協助嗎?心包穿刺風險不小啊!」
方航無奈搖搖頭:「陳主任說他們科裡醫生也都在忙手術,抽不開身,讓咱們找急診科能做穿刺的上級醫師。」
周成看了眼牆上的時鐘,已經十二點半,他下午不僅要繼續上班,還要寫投訴的申訴材料,再加上這是方航首診的患者,自己也不好過多乾預。
他想了想,便道:「師兄,你先去找找李老師或者陳老師,問問他們誰能安排穿刺。我到下班時間了,得和中午值班的趙睿去交接班。」
方航點點頭:「好,今天李老師在科室,我馬上聯繫他。」
「嗯,那我先下班了。」
說完,周成拿起便服外套,走向護士站,和中午在留觀室值班的趙睿交接了留觀室的患者情況。
他特意提了句,心包積液的患者可能需要儘快穿刺。
趙睿點點頭,他沒有和周成多說什麼,前天晚上的事情,讓他還是有些尷尬的。
周成在值班室換下白大褂,便轉身往食堂走。
折騰了一上午,他早就餓了,隻想著趕緊吃口飯,然後回出租屋休息,下午還要繼續上班。
……
下午兩點,周成準時回到急診科。
換好白大褂後,他第一時間就往搶救室走。
他以為經過中午的插曲,心包積液的患者早就做完穿刺,要麼穩定下來繼續在搶救室待著,要麼等心內科床位空出來就轉科了。
可推搶救室門一看,患者半臥在床上,身上並沒有任何的引流管。
床旁心電監護上,患者心率從上午的98次/分,現在上升到了105次/分!
血壓穩定在100/60mmHg!
周成愣了一下,轉身往留觀室走,剛走到護士站,就看到方航坐在電腦前。
他連忙走過去,問道:「師兄,心包穿刺怎麼還沒做啊?」
方航聽到聲音,抬起頭,無奈道:「中午我找了李老師,他剛從急診清創手術下來,說準備給患者做穿刺,結果又接到一個脾破裂的急診手術,直接被推進手術室了,到現在還沒出來。」
「李老師讓我找陳彪老師,結果護士說陳老師今天休息,根本不在科室。」
「那王主任呢?沒找他?」周成追問,心裡隱隱有些不安。
心包積液的患者拖得越久,風險越大,尤其是老爺子還有冠心病基礎。
提到王主任,方航的語氣更無奈了:「找了,王主任下午兩點多來搶救室看了一眼,他說患者血壓和心率比較穩定,看狀態還好,暫時不需要穿刺,讓再等等心內科的床位,說下午肯定能騰出床位來,到時候轉去心內科再做穿刺也不遲。」
周成皺緊眉頭:「王主任就這麼說的?沒看 CT報告?」
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