馬皇後正在修剪一盆菊花，見馬天祿來了，放下銀剪，笑道：“今日怎麼得空過來？瞧你眉頭緊鎖，可是遇到了難處？”
馬天祿行過禮，將太醫院的阻力與朝堂的彈劾，擇要說了，但語氣平和，隻陳述事實，未加抱怨。
馬皇後靜靜聽著，手中緩緩撥動佛珠：“你做的沒錯，酒精救了多少將士，陛下心裡有數。那些陳腐之言，動搖不了根本。”
她頓了頓，語氣轉冷，“至於趙弘安...他那個妻弟的藥鋪，這些年借著太醫院的名頭，撈得也夠多了。是時候敲打敲打了。”
馬天祿心中了然，有馬皇後這句話，趙弘安的氣焰至少能收斂幾分。
果然，沒過幾日，朱元璋在一次聽取太醫院彙報後，看似隨意地對隨侍的趙弘安提了一句：
“趙院判，朕聽說你妻弟經營藥鋪，生意興隆？太醫親屬，還是避嫌些好。”
輕飄飄一句話，讓趙弘安當揚汗流浹背，連稱“陛下明鑒，臣定當約束家人”。
此消彼長，馬天祿在太醫院的權威得以鞏固。《外傷急救概要》終於得以刊印，首批發往北疆各衛所。
雖然圖解人體部分引起了些許爭議，但在朱元璋“有用即可”的態度下，並未掀起太大波瀾。
然而，就在馬天祿準備進一步推行改革時，太醫院內部發生了一件事。
一位負責教導新進醫官的老太醫，在講授診脈之術時，公然質疑馬天祿推崇的“望觸叩聽”四診法，稱其“舍本逐末，輕視脈學精髓”。
這番話在年輕的醫官中引起了不少波動。
馬天祿得知後，沒有立刻發作。次日，他親自來到授課的明理堂，坐在了最後一排。
那位姓孫的老太醫正講到興頭上，見馬天祿進來，語氣不由得一滯，隨即又恢複了常態，繼續批判新法如何背離正統。
馬天祿靜靜聽完，這才起身走到台前。
“孫太醫方才講到，《脈經》有雲‘脈者，血之府也’。”
馬天祿聲音平和，“那麼請問，若是一位傷兵，失血過多，脈象已然微不可查，此時是該執著於體會那若有若無的脈息，還是該立即查驗傷口，設法止血？”
孫太醫一時語塞。
馬天祿環視堂下年輕的醫官們，繼續道：“我從未說過脈診無用。隻是醫者當知變通，戰揚之上，傷情緊急，若拘泥於三指脈象，恐誤救治良機。
望其神色，觸其體表，叩聽其音，皆為探查病情之手段，與脈診相輔相成，何來舍本逐末之說？”
他頓了頓，又道：“諸位將來或入軍營，或下州縣，麵對的多是急症、外傷。若隻知捧著《脈經》死讀，見血先慌，遇傷無措，才是真正辜負了這身官袍。”
一番話說得入情入理，不少年輕醫官紛紛點頭。孫太醫麵色尷尬，再也說不出反駁的話來。
這件事後，太醫院內公開質疑新法的聲音少了許多。但馬天祿知道，事情不會這麼簡單結束的。
十日後，馬天祿向朱元璋上奏，提議在京師設立“醫學堂”，招收民間良家子與軍中識字的傷退老兵，係統傳授新式醫療技術，以緩解醫官不足之困。
奏章在朝堂上引起了不小的爭論。
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以趙弘安為首的守舊派堅決反對，稱“醫道乃聖人之學，豈容庶人輕易習之”、“若使軍漢操持醫道，成何體統”。
支持者則認為，如今北疆戰事頻繁，軍中醫官嚴重不足，非常之時當行非常之法。
朱元璋端坐龍椅，聽著雙方爭論，遲遲未做決斷。
退朝後，馬天祿被單獨留了下來。
“你的奏章，咱看過了。”朱元璋屏退左右，緩緩開口，“想法不錯，但阻力不小啊。”
馬天祿躬身道：“陛下，北疆將士為國效命，若因缺醫少藥而枉送性命，實乃國之損失。設立醫學堂，培養專才，雖不合舊製，卻可解燃眉之急。”
朱元璋踱步到他麵前，目光如炬：“你可知道，若此例一開，太醫院那幫人，還有天下讀書人，會如何議論？”
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