“關於毀損傷的定義和背景,相信各位教授都有所耳聞,這是我們骨科一個即將走向終末期的病種,目前對其診療最標準的定義是截肢術處理。”
“數十年來,無數團隊和教授都耗費心力致力於尋找代替截肢術的治療方案,也就是為了追求‘保肢’,而衍化出的一係列的搶救性操作。”
“我們團隊,在前些年也致力於此,並且通過探索與總結,從中探尋出了一條可行的路徑,前期也有了一定的治療經驗。”
“但在開展保肢術的過程中,我們發現這種操作存在一定的準入門檻,比如說需要非常純熟的外科操作,非常精通於清創術與縫合術的術者參與才可完成保肢術。”
“但客觀現實是,要麵臨毀損傷患者的醫者並非隻有技術成熟的教授,非常精通操作的外科醫生。”
“毀損傷患者屬於急診,不宜轉診耽誤搶救生命的時間。”
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“基於此,當前國內依舊有大量的毀損傷患者,在發生了創傷之後,都麵臨著截肢的必選治療方案。”
“隻有極少數一部分,運氣比較好,距離優質醫療資源非常發達地區的患者,才有機會在罹患了毀損傷後,得以保肢。”
“這是我們團隊統計的華國近幾年的截肢數據,所有的截肢患者的綜合診斷都是毀損傷患者。”
“依據數據顯示,目前華國依舊有百分之九十二的患者,會在毀損傷發生後,截斷肢體以保證不會有更多的血液流失,以保全性命。”
“依據當前的保肢術,我們華國骨科協會在去年推出了一個簡化方案:在受傷後的六小時內,組建非常成熟的保肢團隊,至少有兩名以上極為精通創傷搶救的骨科醫生參與手術,才有機會保證保肢術的開展。”
“結果也是如此……”
“這讓我們華國的毀損傷截肢率由去年的百分之九十八下降至今年的百分之九十二。”
“但這個方案,隻能證實毀損傷保肢術真實有效。如何使得這種手術降低參與門檻,這是我們所有創傷外科醫生都必須要思考的問題。”
“所以,我們通過對毀損傷保肢術的常規治療方案進行了深入研究和解析,之後拆解出了以下兩步關鍵。”
“毀損傷之所以要截肢,主要風險在於失血、肢體壞死、再灌注損傷。”
“繼續拆分這些風險:失血至休克,肢體壞死後,發生感染、感染入血後發生毒血症,再灌注損傷所致的水電解質平衡紊亂,都是導致死亡的罪魁禍首。”
“可根據當前我們對於人體解剖的認知,我們知道,四肢的毀損傷,都是相對遊離於人體主要循環之外的局部肢體。”
“基於此解剖原理,再參考人體截斷術存活的基本原理,我們可以大膽地假定,四肢的循環不影響我們正常人體的存活。”
“在我們骨科的手外科團隊,已經有教授提出了微循環截斷的理念,也就是將四肢的血運體係予以截斷,自成一體。”
“換位思考,微循環截斷術成立時,我們如果在四肢毀損傷發生之後,予以四肢循環的截斷,先采取‘暴力’微循環夾閉術,即可處理好毀損傷失血的問題。”
“比如說,在單下肢發生毀損傷後,我們予以夾閉股靜脈與股動脈,單上肢發生毀損傷後,我們予以夾閉肱動脈與肱靜脈。”
“如此一來,失血所致的休克危險必然已經解除,而夾閉這兩條血管的最大惡性程度,也就是導致遠端肢體壞死,也就是患者將會麵臨截肢。”
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