“及時建立病曆模板,有這麽難嗎?”
“大病曆竟然會超時,這種事情怎麽會出現在我們醫院呢?你在乾嘛?你入科宣教的時候都教了些啥?”
方子業是在對蘭天羅發火,其實也是指桑罵槐。
根據《病曆書寫基本規範》,首次病程記錄必須於患者入院後時內完成,未完成或超時屬於重大缺陷,直接導致病曆質量不達標。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
存在重大缺陷(如首次病程記錄超時或缺失),符合“單項否決項”條件。
蘭天羅低頭如鴕鳥,沒有反駁,沒有解釋。
“這件事雖然發生得比較蹊蹺,是有非常特殊的情況,那天是值班醫生肖錦強突發了緊急情況,暈倒了。”
“不過肖錦強的問題並不大,隻是腦血管瘤抽搐,並不是破裂,而且經過了緊急的手術,目前手術效果非常好。”
“但我們還是要細致一點的,接班的值班醫生,住院總醫生,我們的護士,我們的跟班住院總,哪怕一個人注意到了這件事,也不至於出現超時的丙級病曆現象。”
“在這裏,我提議我們年輕醫生也要注意一下自己的身體,如果有不舒服,該去體檢的還是要去體檢一下的……”
“另外,我們科室裏的用藥,還是不夠規範,我們還是要稍微注意一下,用藥儘量精準一點,不要被查出來特別明顯的療效重複藥物。”
“比如說,邁之靈和與愈傷靈,是效果類似的藥物,主要是消腫,就隻要開一種就好了嘛,不要在一個病例裏開兩種呀。”
“如果是沒有藥物了,你要在病曆裏予以體現,不然醫保可不會查那麽細致,但你在病曆裏體現了,沒藥了當然可以改藥物種類啊?”
“第三,我要特意誇獎一下我們科室的戴竺生醫生啊,戴竺生雖然才是碩士一年級,可進步速度非常非常快。”
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