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旗幟？或者別的什麼？<\/p>
林恩抬起頭，看著埃文斯。<\/p>
“你打算縫完血管，就把腸子塞回去，對吧？”<\/p>
“……這是標準流程。”<\/p>
“塞回去恢複血流，這些芬太尼會在三十秒內被吸收入血。”<\/p>
“遠端缺血這麼久，毛細血管通透性已很誇張了。再灌注的瞬間，藥物濃度會比靜脈注射高十倍。”<\/p>
埃文斯的臉色變了。<\/p>
“這會導致心臟驟停。連搶救窗口都不會有。”<\/p>
林恩收回目光。<\/p>
“所以，先不急著還納小腸。”<\/p>
他轉向程嵐。<\/p>
“去藥房拿20%脂肪乳劑，英脫利匹特，500毫升，兩袋。”<\/p>
“拿不到就去ICU借。跑起來！”<\/p>
程嵐轉身衝了出去。<\/p>
“脂肪乳劑？”<\/p>
埃文斯盯著他。<\/p>
“那是腸外營養用的。”<\/p>
“脂質陷阱。”<\/p>
林恩語速極快。<\/p>
“芬太尼是高度脂溶性藥物。脂質微粒會像海綿一樣，吸附血液中遊離的脂溶性分子，在藥物到達心肌之前截住它。”<\/p>
“有循證支持？”<\/p>
“2008年急診醫學年鑒，局部麻醉藥中毒的脂質複蘇療法。後來擴展到了所有脂溶性藥物過量。”<\/p>
九成急診醫生一輩子不會用，因為不在ACLS指南裡。<\/p>
可在地下世界，這反倒不是什麼稀罕事。<\/p>
對講機又響了。<\/p>
“林醫生！敗血症老頭自己把中心靜脈導管扯掉了，血噴了一床……”<\/p>
“右頸內靜脈，超聲引導重新穿刺。”<\/p>
“去找尚塔努醫生幫忙，穿不進去再叫我。”<\/p>
話音剛落，程嵐抱著兩袋脂肪乳劑跑了回來。<\/p>
“掛上。”<\/p>
“先推150毫升彈丸劑量，然後每分鐘0.25毫升每公斤持續泵入。”<\/p>
乳白色的液體，沿著輸液管流入病人的靜脈。<\/p>
監護儀上，心率138。暫時穩定。<\/p>
“脂質陷阱展開了。”<\/p>
林恩重新低頭。<\/p>
“現在處理腸管。”<\/p>
腸管在體外暴露太久。<\/p>
水腫膨脹到了正常體積的2倍不止。<\/p>
硬塞回去，腹腔內壓力驟增，會直接壓扁大血管。<\/p>
林恩讓護士把溫鹽水提高到39度。<\/p>
用浸濕的紗布，裹住膨脹的腸段持續熱敷。<\/p>
“溫度加速腸管蠕動，蠕動能把水腫裡多餘的液體擠出來。”<\/p>
三十秒後。<\/p>
那截膨脹的腸管，肉眼可見地癟了一圈。<\/p>
從“塞不回去”，變成了“剛好能放進去”。<\/p>
還納進行到三分之二時。<\/p>
林恩的手指，在裂口內側摸到了異常。<\/p>
“腸係膜根部有一條靜脈在滲血。”<\/p>
“之前動脈噴血太猛，蓋住了它。”<\/p>
“這個得等外科了吧。”埃文斯說。<\/p>
腸係膜根部出血，標準判斷就是手術室的活。<\/p>
“等不了了，一般情況下你說的對，但這裡麵人為因素太多了。”<\/p>
林恩看了一眼監護儀。<\/p>
血壓：76<\/p>
74<\/p>
71<\/p>
液體輸入的情況下，血壓還這麼掉。<\/p>
病人體內有一個隱蔽的出血源，正在吃掉所有補進去的容量。<\/p>
左手探入裂口。<\/p>
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