林恩沒搭這茬。<\/p>
維多利亞也沒打算真等他回答。<\/p>
她往桌角一靠，手臂抱回胸前，像是剛剛找到一個舒服的姿勢，打算待一會兒。<\/p>
林恩的手指在鍵盤上頓了一下。<\/p>
她要是隻來調侃，不會在這兒杵著不走。<\/p>
維多利亞沉默了幾秒。<\/p>
“有個病人想找你看看。”<\/p>
語氣很隨意，像是提起一件和自己無關的事。<\/p>
“一個朋友的家屬。47歲，男性，雙側股骨頭壞死。右側ARCO 3期，左側2期。”<\/p>
她從白大褂口袋裡掏出手機，點開一個頁麵，屏幕對著林恩。<\/p>
MRI，髖關節矢狀位和冠狀位。股骨頭的負重區有一片明顯的低信號區域，T1加權像上呈新月形暗影。<\/p>
林恩接過手機，放大了MRI圖像。<\/p>
“壞死麵積？”<\/p>
“右側超過30%，已經有早期塌陷跡象。左側15%到20%，還沒塌。”<\/p>
“病因？”<\/p>
“長期服用類固醇。係統性紅斑狼瘡，十幾年了。”<\/p>
林恩仔細看了片子。<\/p>
十幾年的紅斑狼瘡。<\/p>
長期口服類固醇維持，就像免疫係統和自己的身體打了十幾年的仗。<\/p>
股骨頭壞死是類固醇最經典的遠期並發症，藥物抑製了免疫反應，也破壞了骨內的微循環。<\/p>
“紐約看了幾家？”<\/p>
“3家。所有人都建議全髖置換。他不想換。”<\/p>
林恩把手機還給她。<\/p>
“3期的保髖窗口很窄。”<\/p>
“我知道。”<\/p>
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
維多利亞把手機收回口袋。<\/p>
“方案我已經定了。右側做經轉子旋轉截骨，把壞死區域從負重區旋轉到非負重區，用健康骨麵承重。左側做髓芯減壓加自體骨移植，阻止進展。”<\/p>
“截骨角度？”<\/p>
“計劃旋轉70到80度，具體術中根據壞死灶位置調整。”<\/p>
林恩看著她。<\/p>
方案沒問題。一個骨科主治能把經轉子旋轉截骨的方案細化到這種程度，說明她翻了不少文獻。<\/p>
但這台手術的難點不在方案。在執行。<\/p>
經轉子旋轉截骨的核心，是用擺鋸在股骨轉子間截斷骨頭，然後把整個股骨頭連著骨頸向前旋轉，讓壞死區從負重區轉出去。<\/p>
角度必須精確，多1度少1度，決定的是術後10年裡這個人能不能正常走路。<\/p>
截骨過程中，旋轉股骨頭時要保護好旋股內側動脈的後升支。這條血管是股骨頭的主要供血來源，一旦損傷，保髖失敗，還會加速壞死。<\/p>
這台手術在華國和日本的大型骨科中心，成熟主治可以獨立完成。<\/p>
在美國，大多數骨科醫生隻在教科書上見過。<\/p>
“你應該能搞定吧？”林恩問。<\/p>
“截骨我能做。”<\/p>
維多利亞說完這句話，停了一下。<\/p>
“旋轉對位和血管保護那一段，台上需要一個有經驗的一助。”<\/p>
林恩靠在椅背上。<\/p>
“道森發布會之後，指名找我的手術預約增加了400%。”<\/p>
他把電腦屏幕轉過去，對著她，“排期已經排到下個月了。”<\/p>
維多利亞看了屏幕一眼。密密麻麻的指名預約條目，每一條後麵都寫著“指定醫生：林恩”。<\/p>
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