築在替你搶時間，在這棟樓裡工作的人也一樣。<\/p>
你手術做得再漂亮，論文發得再多，診斷用的時間比別人長，就是不合格。<\/p>
因為在創傷急救裡，多花10秒鐘做FAST和少花10秒鐘直接下判斷，中間差的可能就是一條命。<\/p>
這個紐約來的小子，47秒，兩隻手，把正常流程好幾分鐘才能出的結論全部報完了。<\/p>
林恩拿起內線電話。<\/p>
“3號艙位，CT確認降結腸穿孔合並係膜活動性出血，左腎彈頭嵌頓，腎蒂完整。血壓94，還在持續下降。手術室請準備。”<\/p>
“收到，4號手術室，5分鐘內準備就緒。”<\/p>
掛了電話。<\/p>
林恩轉向鋼嫂。<\/p>
“血壓再掉到90以下，上去甲。輸血到了直接掛，不用等我確認。手術室就緒了直接推，主治到了直接開腹。評估和影像都在記錄裡，接手零延遲。”<\/p>
鋼嫂點頭。<\/p>
林恩沒有立刻走。<\/p>
他站在3號艙位旁邊進行確認。<\/p>
心率124，收縮壓93。輸液全速在跑，曲線往下但沒有跳水。第二條通路通暢，血庫的O型陰性4單位在路上。<\/p>
他又檢查了一遍紗布墊的壓迫位置，核對了病曆記錄板上的評估結論，簽了名，放回推車側麵的卡槽裡。<\/p>
任何一個主治拿起這塊板子，5秒鐘之內就能完全接管。<\/p>
就在這時，對講機響了。<\/p>
“呼叫創傷外科，急診收治一名腹部鈍挫傷患者，FAST疑似陽性，血壓不穩，請求創傷外科會診評估。”<\/p>
急診呼叫專科會診。<\/p>
在美國絕大多數醫院裡，急診是最尷尬的科室。<\/p>
急診醫生是全院最忙的人，但在學術鄙視鏈上長期墊底。<\/p>
原因很簡單：急診什麼都會一點，什麼都不精。<\/p>
外科、內科、骨科、神經科，每一個專科都有自己的核心技術壁壘，但他們都覺得急診沒有。<\/p>
急診需要專科的時候，得呼叫會診。<\/p>
專科什麼時候到場，取決於專科醫生自己的判斷。<\/p>
有數據統計過，全美教學醫院急診呼叫專科會診的平均到場時間是42分鐘。有的快一點十幾分鐘，有的慢一點一個多小時。<\/p>
急診醫生對此無可奈何。<\/p>
但這42分鐘裡，躺在急診的病人在流血。<\/p>
林恩淋過雨。<\/p>
在他還在急診的日子裡，他站在急診這一側，無數次按下呼叫鍵。<\/p>
骨科說“先拍片子，等我們看了再說”。<\/p>
普外說“生命體征穩定就先觀察，我手上有台手術”。<\/p>
血管外科的克拉克說“二十分鐘到”，然後等了四十五分鐘。<\/p>
給朱利安代班的時候，都是林恩自己扛下來的，因為病人等不了。<\/p>
淋過雨的人，會給下一個人撐傘。<\/p>
科爾曼還沒開口分配，林恩已經抬起頭了。<\/p>
“急診那邊我去。”<\/p>
科爾曼看了他一眼。<\/p>
“3號呢？”<\/p>
“交接工作都搞定了。評估、影像、醫囑全在記錄裡，主治接手零延遲。”<\/p>
科爾曼低頭掃了一眼3號艙位的病曆板。<\/p>
評估結論、CT影像編號、輸液醫囑、備血信息、手術室通知時間，每一項寫得清清楚楚，簽了名，標了時間。<\/p>
本章節來源於𝑜𝑜𝑝.𝑡𝑤
“OK，去吧。”<\/p>
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