隻能截肢。
“給我清創包,然後進行消毒,再給我一片15號刀片。”
格洛麗亞迅速完成配合。
伊萊同時在旁邊鋪好了無菌巾,他聞到了緊急手術的味道。
病人的膝蓋到腳踝處已經被反複消毒了三遍,林恩拿起手術刀,出一道直線,從膝蓋外側下方到外踝上方大約25厘米。
刀鋒劃開皮膚,緊接著劃開筋膜的瞬間,下麵的肌肉像被釋放的彈簧一樣向外湧出。
暗紅色的血液混著血腫從切口中流了出來。
這就是切開減壓術。
背後的原理也很簡單:用一刀劃開那層緊繃的筋膜,讓腫脹肌肉有空間膨脹,血液才能重新流通。
9號床上的老太太感覺到了兒子的手突然用力攥緊了她,指甲甚至都陷進了她的掌心裡。
而她沒有因為疼痛有絲毫退縮,努力握了回去。
內側的切口同樣是一條25厘米的直線,從脛骨內側緣後方兩厘米處縱向劃開。
後淺筋膜室和後深筋膜室依次釋放。
在做內側切口的時候,林恩的餘光瞟向監護儀。
他在觀測筋膜切口深度的同時,還要看心電圖qrs的寬度。
因為在切開筋膜室的那一刻,局部積蓄的鉀離子和肌紅蛋白會隨著恢複的血液湧向全身循環。
相當於又打開了一道閘門。
這是一個普通急診主治不敢做的決策:好不容易才把心臟從驟停裡拉回來,馬上又人為地製造一次鉀離子衝擊。
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但如果不這麼做的後果就是截肢。
林恩的選擇是同時展開兩場戰役。
他一邊切開筋膜,一邊讓格洛麗亞每30秒口頭報一次心率和波形。
“心率92,竇性。”
“心率98,竇性。”
“心率102,竇性,t波略有回升。”
“再追加半支鈣劑。”
8:46 pm
兩道切口,4個筋膜室全部減壓完成。
伊萊在旁邊看完了全程,在9年急救員生涯中,他在現場見過不止一次創傷外科醫生的操作。
但這種在患者心臟驟停後不到20分鐘內就敢做筋膜切開的,他根本沒見過。
更別說這個醫生在切的同時,還能監控心電圖的變化,在鉀離子二次衝擊到來之前,就追加了鈣劑。
簡直就是神技,他對每一秒的狀況都有著精確判斷。
林恩重新檢查了足背動脈,搏動明顯比剛才更強了。
病人腳趾的顏色也從暗紫色變成了暗紅。
供血正在恢複。
圍在9號床周圍的幾個人都微微鬆了一口氣。
母親看了一眼自己的手掌,上麵有四道指甲掐出來的紅痕。
她把手翻轉過來,換了個姿勢,重新握住了兒子的手。
8:50 pm
林恩用手指按了按病人腓骨頭下麵的位置,然後又讓格洛麗亞拿了一根棉簽,從腳外側輕輕劃過。
“你有感覺嗎?”林恩問。
兒子緊閉雙眼,額頭全是汗:“什麼?什麼感覺?”
“我現在在碰你的腳麵,你能感覺到嗎?”
“我……我感覺不到。”兒子的語氣中出現了慌亂。
林恩用拇指沿著腓骨頭後方按了一段,然後輕輕抬起患者的腳尖,讓腳麵向上翹,但完全沒有出現主動收縮的跡象。
不隻是感覺缺失,運動功能也消失了。
林恩把腳輕輕地放了回去,他已經知道答案了。
腓總神經走行於腓骨頭後方,是全身最容易受壓迫損傷的周圍神經之一。
消防員說混凝土預製板正好橫壓在小腿的中上段。
也就是說,那塊板子的邊緣剛好卡在了腓骨頭的位置。
混凝土板就這麼直接壓在了神經上,60~90分鐘。
神經纖維在被壓住的第一個小時就已經開始瓦解,等到消防員切開混凝土板把他拉出來的時候,這根神經已經壞死了。
在他被送上救護車之前就已經壞死了。
在他到達希望中心之前,就已經壞死了。
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