8:23 pm
9號床上躺著一個滿身水泥灰的男人。
他的臉上幾乎看不出原本的膚色,隻有嘴唇和眼周還殘餘著些許血色。
右小腿腫脹到了正常的兩倍粗以上,而腳踝以下呈現暗紫色。
急救人員在現場做過了臨時夾板的固定。
可林恩發現,他尿袋裡的液體是深褐色的。
比起脫水引起的濃縮尿,這更像是肌紅蛋白。
“是擠壓綜合症。”
當一條肢體被重物長時間壓迫後,肌肉細胞將會大量壞死。
而壞死的細胞裡積蓄著鉀離子、肌紅蛋白和大量的代謝廢物。
當肢體被壓著的時候,這些毒素會被封鎖在局部。
可當消防員用液壓剪剪開混凝土板之後,壓力解除,這些東西就如同決堤的洪水般,快速湧入血液循環。
高鉀症是很危險的,可以導致心臟驟停。
而肌紅蛋白則會堵塞腎小管,導致急性腎衰竭。
代謝性酸中毒會讓其他器官迅速崩潰。
林恩在國內的時候,就聽老教授講過,在大地震這樣的災難救援的時候,被困者在廢墟中,原本還能說話,還能呼吸,看起來一切良好。
可他們被救出來的那一刻,反而是最危險的時刻。
遠處的6號床上,那個叫做陳美華的華人老太太正看著這個方向發呆。
她注意到了剛才那句中文。
她的第一反應是想要站起來,但雙腿一軟,又坐回床上。
她明白以自己現在的狀態,如果趁醫生不注意衝過去,也會倒在半路上。
那麼她就不是一個能保護兒子的母親,而是另一個病人。
一個需要這些醫生分出手照顧的病人。
這會影響兒子的治療。
老太太閉上眼睛,努力調整著自己的狀態,希望自己可以早點去到兒子的身邊。
病人沒有時間耽擱,林恩迅速下了判斷。
“碳酸氫鈉250毫升加進第二路鹽水,同時抽血查鉀、肌酸激酶和肌酐。”
“心電監護,快。”
“好。”伊萊聽到林恩張嘴的第一個發音後,就第一時間完成了連接。
林恩看著心電圖,眉頭緊鎖定。
這不隻是t波高尖,qrs波群已經明顯增寬了,p波幾乎看不到。
這種程度的高鉀是隨時可以讓心臟停搏的水平。
路過的內森也看到了那條波形,下意識地說了一句:“這也太高了吧?”
qrs增寬到了這種程度,血鉀至少在7以上。
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這種水平的擠壓綜合症,不是一般醫生可以搞定的。
“10毫升10%葡萄糖酸鈣靜推,3分鐘內推完。”
林恩再一次走在了死神的身邊,開始同祂賽跑。
鈣劑無法降低血鉀濃度,但它可以穩定心肌細胞,防止心臟在高鉀的衝擊下失去節律。
這可以為林恩爭取到更多時間。
8:25 pm
林恩接過注射器,這次這種工作不能交給其他人。
病人的情況實在太危險了。
注射器裡的液體需要緩慢均勻地進入靜脈。
太快會引起心律失常,太慢又趕不上高鉀對心肌的侵蝕速度。
1分鐘。
2分鐘……
監護儀上的qrs波群並沒有收窄,反而還在繼續變形。
鈣劑並沒有跑贏高鉀。
但林恩的手依舊穩定,保持均勻的速度。
第3分鐘。
林恩剛把最後一毫升推完。
監護儀突然發出一聲尖銳的報警。
8:27pm
雜亂又不規則的寬大波形擠滿了整個屏幕。
是室顫!
“沒有脈搏了!”伊萊兩根手指搭上了患者的頸動脈,為林恩播報。
前急救員的本能已經接管了他的身體。
伊萊的雙手在喊完的同時,就疊在了患者的胸骨上,開始按壓。
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