沒過多久，內森也找到了林恩：
“常設醫囑我今天搞定。哮喘急性發作、過敏性休克、低血糖、阿片類藥物過量，先做最常見的四項，給我三天設計新的方案。”
“好，急診科之後由你全權負責，診療調度、醫生排班、教學、病例質控，都由你管。”
“行。”
內森喝了一口咖啡。
“我在布魯克代爾帶過三年教學組。急診科從四十個人擴到七十個人的時候，也出現過相似的問題。兩個住院醫當著病人的麵吵，一個要先做T，一個要把人直接送進手術室。”
“後來怎麼收場的？”
“改流程，加培訓，定規範。管用了一陣子。但沒過多久，新問題照樣會冒出來。人會換，情況會變。你剛把這邊堵住，那邊又漏了。”
“聯合委員會每年的前哨事件報告，溝通失敗總在最前麵。大醫院一樣逃不掉。技術夠，設備也夠，最後出事，經常隻因為兩個人以為對方聽懂了。”
小團隊裡，溝通上的毛病往往會被熟悉消化掉。
誰說話衝，誰遇事容易急，誰嘴上答應了其實還沒聽明白，大家心裡有數。
人一多，這些心照不宣的共識就沒了。
需要更明確的規章製度。
“先就這麼辦吧。林恩，你手術做得漂亮，因為你見過的病例夠多。管一家醫院也一樣，你得先把自己的病例攢夠。”
內森說完最後這句，也走了。
他終於在這個不到28歲的年輕人身上看到了某些不足的地方，出門後拍了拍胸口，還好，自己老板確實不是神。
接下來的幾天，情況確實好了一些。
帕特裡夏把新護士的培訓從兩天延長到一周。
跟班、考核、情景模擬，全走完才準獨立值班。
第三天，內森交出了常設醫囑初稿。
林恩審核後，簽字後貼進每一間診室。
大事沒有再出。
小問題還在，隻是換成了不那麼紮眼的樣子。
新樓和老樓的供應櫃布局不同。
老樓的氣管插管包就在急救推車旁邊，走三步便能拿到。
新樓卻把它放進了走廊儘頭的集中儲物間。
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一次夜班來了個喉頭水腫的病人，護士拔腿去取插管包，跑到一半才發現自己奔的是老樓那套位置。她轉身折回，多花了四十秒。
四十秒。
那名病人還等得起，最後也沒到插管那一步。
可下一個病人呢？
蒙特菲奧裡來的人習慣口頭交班，一句話抓住重點。
大都會來的人習慣寫在紙上，逐項簽字。
雅各比來的人用電子表格。
三種方式撞到一起，沒人紅臉，但每次換班卻總得多花幾分鐘，問清楚對方那究竟寫的是什麼。能通過麵試進入希望急診中心，這個紐約醫療界現在熾手可熱的醫院，他們的資質都不差。這裡挑不出一個偷懶的人。
每個人都在認真做自己會做的事，隻是他們的“會做”，分別來自十幾家不同的醫院。
帕特裡夏是老資格護士長，護理交給她，綽綽有餘。
內森當過全美前四急診科的主任，診療調度也難不住他。
林恩把這兩個模塊放權給出去，心裡踏實。
但一家醫院卻遠遠不止護理和急診。
施工協調、設備采購、藥品供應、人事招聘、入職流程、科室之間的信息銜接，還有新舊兩棟樓的後勤，這些都不歸帕特裡夏，也不歸內森。
事情散得到處都是，單拿一件出來都不起眼，任何一件沒辦好，最後都會落回臨床。
所有人互相認識時，“自覺”還算靠得住。
誰少做了一步，旁邊的人一眼就能看見，開口提醒一句也不傷感情。
如今一半的人叫不出另一半的名字，再指望“自覺”，等於什麼都沒安排。
何況希望急診中心的人數還在增加。
ICU一旦啟用，至少還要六名ICU注冊護士、一到兩名重症主治，以及更多呼吸治療師。兒童創傷外科到位，又會帶進一批專科護士和手術室人員。
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