希望急診中心這邊，日子照常往前趕。
聖裘德派來的兒童創傷團隊已經投入運營。
他們的負責人主治韋伯、還有專培醫夏爾瑪負責接診，專科護士托雷斯和帕特裡夏也把兒科護理流程建立起來。
消息傳開，抱孩子來就診的家長一天比一天多。
一個下午。
希望急診中心的大門被人推開。
一名年輕的拉丁裔女人攙著老人走了進來。
老人七十四歲，波多黎各裔，身上的格子襯衫已經洗得發白。
他臉上沒有血色，嘴角粘著一道乾掉的暗褐色汙痕。
分診護士從後迎了上去。
“他早上開始吐。吐出來的東西像咖啡渣。”女人說得很快，聲音一直在抖。
“我叫羅莎，這是我爸爸，赫克托·門德斯。他有心臟病，一直在吃那種讓血變稀的藥。”“藥名知道嗎？”
羅莎拉開手提包，掏出一個塑料袋。袋裡裝著三個藥瓶。
最大那瓶的標簽上寫著華法林，五毫克。
“他上一次驗血是什麼時候？”
羅莎搖頭：“原來的診所關了，已經好久沒驗血了。”
分診護士看清老人的臉色，伸手按下呼叫鍵。
程嵐從護士站跑過來，林恩也在。
希望急診中心運轉上了軌道以後，林恩給自己加了一項工作：
每周拿出固定的時間，親自帶住院醫，站在病床旁邊，一邊處理病人，一邊教。
美國的教學醫院管這個叫床旁教學。
很多大醫院嘴上說重視，但主治醫生忙得要死，能擠出時間帶教的越來越少。
林恩把這件事寫進了日程，每周雷打不動。
今天下午排的是程嵐，剛帶她複盤完上一個病例，林恩還沒走，正好又來了新的。
程嵐走到分診，看了一眼輪椅上的老人。
頭微微右傾，眼睛半睜，呼吸淺而快。
她拿起那瓶華法林，看了看標簽。
林恩站在旁邊，目光掃過三個藥瓶。
泰諾那瓶他多看了一眼，瓶子是新的，少了大半。
“3號床。“程嵐說。
她看了林恩一眼，林恩努努嘴，表示教學繼續，這個病人由她主導。
兩人跟著輪椅進了三號診室。
護士已經等在裡麵，監護儀開著，輸液架上掛好了兩袋生理鹽水，帕特裡夏把他們帶得很好。程嵐來到床邊。
“門德斯先生，我是程醫生。先別說話，讓我看看你。”
老人勉強點了一下頭。
程嵐先擡眼看監護儀。
心率114，血壓88/52，血氧95。
脈搏快而弱，血壓已經掉下來了。
她把聽診器貼上老人的腹部，聽了幾秒。腸鳴音很活躍。
再看鞏膜，沒有黃疸。下眼瞼拉開，結膜白得厲害。
貧血。
她回頭看了林恩一眼。
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林恩點頭示意她繼續。
「臨床速授·高級」已經開始運轉。
這種能力作用在認知上。
林恩說出的每句話、下達的每個指令，都會被壓到最準確、最容易吸收的程度。
隻要接受指導的人足夠聰明，也足夠專注，原本需要三份時間走完的學習曲線，她用一份就夠。程嵐剛好兩個條件都占了。
“開放兩條大口徑靜脈通路。”程嵐說。
護士拆開兩根16號套管針。
“抽血。血常規、生化、凝血功能、血型，交叉配血。”
“床旁INR。”林恩說。
這句提醒替程嵐補上了最要緊的數字。
INR用來判斷凝血速度，正常人約為1.0，服用華法林的患者通常要維持在2到3，數字繼續往上走，出血風險也會迅速升高。
這個老人已經很久沒驗過血了，但他每天都在按舊劑量吃藥。
護士抽完血，取出一管塞進床旁即時檢測儀。
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