這位太子爺，現在正穿著一件急診科的藍色工服，胸牌上的科室也換成了“急診科”。
他正站在二號創傷床旁邊，手裡捏著一份CT申請單。
看到林恩進來。
朱利安先是意外。
然後是一閃而過的別扭。
最後變成一張撲克臉。
“骨科醫生來得挺快啊。”
朱利安把CT申請單往操作台上一拍。
“你怎麼在急診？”
林恩問得很直接。
朱利安的下頜肌肉繃了一下。
“輪轉。”
一個字都不想多說的樣子。
林恩沒追問。
把一個主治醫從專科“輪轉”回急診，跟把一個少將調去站崗沒什麼區別。
這背後的原因用腳後跟想也明白，老卡伯特生氣了。
但朱利安的驕傲不允許他表現出任何怨氣。
至少不在林恩麵前。
“病人呢？”林恩把目光移向創傷床。
朱利安翻開病曆夾。
在彙報病情的時候，他乾脆、精準、沒有一個多餘的字。
不管心裡有多少別扭，到了專業的事上，他還是那個朱利安，除了手上功夫外，他就是大都市那個最天才的醫生。
“男性，四十七歲，拉丁裔，建築工人。四十分鐘前在布朗克斯的一個工地上被氣動射釘槍誤傷。”
他指了一下創傷床上的病人。
“一枚八厘米框架釘從左手掌麵射入，穿過腕管區域，釘帽卡在掌側皮下，釘尖嵌入大多角骨。”
林恩走到床邊。
病人是個中等身材的拉丁裔男人，皮膚被太陽曬成深棕色，手上全是老繭和小傷疤。
他的左手用臨時夾板固定著，掌心朝上，可以看到金屬釘帽的邊緣從皮膚下麵鼓起一小塊，周圍的皮膚青紫腫脹。
他正咬著牙，額頭上全是汗。
旁邊站著一個穿熒光綠反光背心的年輕人，應該是工地上的工友。
工友的英語不好，夾著濃重的口音，一直在跟護士說“請幫幫他”和“他有三個孩子”。
林恩低頭看X光片。
朱利安已經拍好了。
正位片上，那枚框架釘清晰可見，斜穿過腕管，從掌側進入，釘尖抵在大多角骨的掌側皮質上。
關鍵是釘身上的倒刺。
框架釘和普通鐵釘不同，釘身帶有螺旋狀倒刺，專門設計用來咬死木頭，防止鬆脫。
這意味著不能直接往外拔。
倒刺會在退出的過程中撕裂沿途的所有軟組織。
而這枚釘子穿過的區域，恰好是人體手部結構最複雜的地帶之一，腕管。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
正中神經、屈肌腱群、橈動脈的掌淺支，全部擠在這條不到兩厘米寬的通道裡。
“側位。”林恩說。
朱利安遞過來第二張片子。
側位片顯示釘身與正中神經的距離不到三毫米。
更麻煩的是，釘身上有一個倒刺正好卡在屈肌支持帶的纖維裡，像魚鉤一樣錨定住了。
任何暴力牽拉都可能撕裂正中神經。
而正中神經管的是拇指、食指、中指的感覺和拇指的對掌運動。
一個建築工人，失去拇指的對掌功能，等於失去了抓握能力。
等於失去了工作能力。
失去了一切。
“血管狀態？”林恩問。
“這是問題所在。”朱利安的語氣沉了下來。
“拇指和食指的毛細血管回流延遲，回流時間超過四秒。橈動脈搏動在腕部以遠明顯減弱。”
“我懷疑釘身壓迫了橈動脈掌淺支，造成不完全性血管阻斷。”
他抬起頭看著林恩。
“手指末端溫度在持續下降。四十分鐘前送進來的時候是三十一度，現在是二十八度。”
正常手指溫度在三十到三十五度之間。
低於二十八度意味著組織開始缺血。
溫熱缺血的安全窗口是六個小時。
超過這個時間，肌肉和神經會發生不可逆損傷，這手就廢了。
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