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"": "李晚晴心中已有七八分把握。她看著屏幕上那厚厚一疊婦科報告,和母女倆彷徨無助的臉,緩緩開口。
“根據您母親的症狀描述——下腹墜脹痛、腰酸、尿頻、可能的尿熱感,以及絕經後異常出血——結合婦科大量檢查已基本排除了宮腔內嚴重器質性病變,我們現在需要高度懷疑一個被忽略的方向:泌尿係統感染,特別是急性腎盂腎炎,或者慢性泌尿係感染急性發作。”
她頓了頓,“絕經後女性,由於雌激素水平下降,尿道黏膜萎縮,抵抗力降低,本就比年輕時更容易發生泌尿係感染。嚴重的上尿路感染,如腎盂腎炎,完全可能引起明顯的下腹痛(有時易與婦科疼痛混淆)、腰背部叩擊痛、全身乏力、畏寒,甚至因感染和炎症刺激導致少量陰道出血,這在臨床上雖然不特別常見,但確有病例。而診斷泌尿係感染最基本、最首要的檢查就是——尿常規和尿培養。”
女孩瞪大了眼睛,似乎難以置信:“就……就這麼簡單?可是婦科醫生讓我們做了那麼多……”
李晚晴的聲音帶著一絲憤怒,“在診療過程中,當患者以‘腹痛伴異常出血’為主訴就診婦科時,進行必要的基礎婦科排查是正確的。但在婦科檢查已取得重要陰性結果、且患者伴有尿頻、尿熱等泌尿係統症狀時,臨床思維應當及時拓寬,進行最簡單的尿常規篩查,這應該是基本操作。而不是在完成基礎檢查後再進行一係列更昂貴且創傷性較大的婦科專項檢查、花費數千元仍無法解釋症狀後,直接將患者推給其他科室,讓患者家庭承受巨大的經濟和精神壓力。”
她看向鏡頭,仿佛穿透屏幕,看向無數有類似經曆的家庭:“幾十塊錢的尿常規,或許就能指向問題的核心。而幾千塊錢的過度檢查,不僅消耗了普通家庭來之不易的積蓄,更延誤了病情,加重了患者的焦慮。?我並非指責某一位醫生,但這種現象,值得所有的醫生深思。醫療資源寶貴,患者的信任和金錢更不容浪費。”
【直播間彈幕徹底炸開,兩種聲音激烈交鋒】
“說得太對了!我爸爸之前頭暈,去醫院二話不說就讓做核磁,花了上千,最後發現就是頸椎病和缺覺!過度檢查太普遍了!”
“深有同感!孩子咳嗽,一去就讓拍胸片查支原體,一套下來好幾百,最後就是普通感冒!”
“李晚晴一個藝人懂什麼?在這裡大放厥詞質疑三甲醫院專家?你知道誤診漏診的後果嗎?檢查做全麵點有錯?”
“就是!醫生是為了排除風險,萬一真是婦科腫瘤沒查出來,你負責嗎?站著說話不腰疼!”
“本人醫生,尿常規確實是最基本的啊!連這個都沒查就直接上一堆婦科大檢查,邏輯上說不通吧?感覺醫生大概就是為了完成業績的。”
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“支持晚星!她不是反對必要檢查,是反對在忽略基礎檢查下的盲目過度!這是有本質區別的!”
“她這是在煽動醫患矛盾!其心可誅!”
“我是實習醫生,我們主任跟李晚晴的思路一樣啊,一般婦科沒問題都會考慮先做個尿常規的,為什麼不做呢?這真的值得懷疑了。”
畫麵中的女孩已經愣住了,她看著手中厚厚的賬單,又看看痛苦的母親,聲音發抖:“所……所以,我媽媽可能隻是……尿路感染?吃幾十塊錢的藥就能好?”
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