第125章 第一刀
李向陽站在急診科改造後的手術室裡，第一次以主刀醫生的身份麵對開腹手術。無影燈的光線刺眼而冰冷，手術台上躺著的是45歲的建築工人張建國，脾破裂術後腹腔再次出血。
「血壓80/50，心率130，血紅蛋白從術後的92掉到65了。」麻醉醫生報告。
楊明遠站在李向陽身側一步的位置，沒有穿手術衣，隻是戴著口罩和帽子，雙手背在身後。「李醫生，告訴我你的手術計劃。」
李向陽深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。這不是模擬訓練，不是動物實驗，而是一個真實的人，一個正在失血的生命。
「患者脾切除術後12小時，腹腔引流管引出新鮮血性液體800毫升，考慮脾窩或胃短血管出血。」李向陽的聲音在口罩下有些發悶，但很清晰，「計劃：原切口開腹，探查出血點，徹底止血，必要時二次填塞。」
「開腹位置？」
「沿原切口，上至劍突下，下至臍下三厘米。」
「為什麼不下延到恥骨聯合？」楊明遠問。
「患者有骨盆骨折，下腹部操作可能加重損傷。原切口已能提供足夠暴露。」
楊明遠點了點頭：「開始吧。」
手術刀遞到李向陽手中。這把刀他握過無數次，在模擬器上，在動物實驗裡，在清創縫合時。但這一次，重量似乎不同。刀鋒下是皮膚、脂肪、肌肉、腹膜，然後就是腹腔，就是生命。
「刀。」李向陽說。
第一刀劃下。皮膚切開，電刀止血，逐層分離。李向陽的手很穩，但額頭上已經滲出細密的汗珠。護士為他擦汗，動作輕柔。
「注意腹直肌後鞘，上次手術這裡縫合較緊。」楊明遠提醒。
李向陽放慢速度，小心分離粘連。腹膜打開時，積血湧出，但比預想的少。
「吸引。」李向陽說，「王俊傑，拉鉤暴露脾窩。」
手術野逐漸清晰。脾窩處，一團血凝塊下，有活動性出血。
「看見出血點了。」李向陽說，「胃短動脈的一支小分支，結紮線脫落。」
「如何處理？」
「遊離血管殘端，重新結紮。」李向陽伸手，「血管鉗。」
血管鉗遞到他手中。李向陽小心分離周圍組織，暴露出血的血管。直徑約2毫米，正在搏動性出血。
「準備4—0絲線。」
結紮完成，出血停止。李向陽沒有立即鬆口氣，而是繼續探查整個脾窩、胰尾、胃大彎。
「胰腺尾部完好，無損傷。胃大彎血管弓完整。」他一邊探查一邊報告，「肝左葉、
結腸脾曲無異常。」
「衝洗腹腔。」楊明遠說。
溫鹽水衝洗後，腹腔乾淨，再無活動性出血。
「關腹。」楊明遠說，「李醫生，你來做腹膜和腹直肌後鞘的縫合。」
這是關鍵的一步。縫合不當可能導致切口疝，甚至腹腔粘連。李向陽接過持針器，4一0可吸收線。第一針，從切口上端開始，針距均勻，邊距恰當。
楊明遠看著他的手法，沒有出聲。整個手術室裡隻有監護儀的滴答聲和縫合線穿過組織的細微聲響。
縫合到一半時，李向陽的手開始微微顫抖，不是緊張，而是肌肉疲勞。持續一個多小時的高度集中，讓他的手臂開始抗議。
「換手。」楊明遠突然說。
李向陽愣了一下。
「換左手持針器，或者換人。」楊明遠說，「縫合質量比速度重要。疲勞會導致針距不均，增加併發症風險。」
李向陽放下持針器，活動了一下手指，換到左手。雖然不如右手熟練，但手不抖了。
他繼續縫合，速度慢了些，但每一針都很紮實。
請訪問ᴏᴏᴘ.ᴛᴡ獲取最快的章節更新
。鐘分54時小1間時術手：示顯鐘時的上牆，時結打針一後最合縫膚皮當。腹關層逐，成完合縫膜腹
。抖顫的覺察易不絲一有裡音聲，說陽向李」。UCI送「
。透浸水汗被經已衣術手。牆著靠背，邊牆到走，套手下脫陽向李。室術手出推被者患
。問遠明楊」？何如覺感「
」。了成完————但「，說地實誠陽向李」。累「
」。足不的中術手才剛你個三我訴告「，手洗始開，邊池手洗到走遠明楊」。的夠不是成完「
」。息休或手換早更該應，抖手期後合縫————三第。血出加增落脫塊凝血致導能可，迫壓布紗是不而器引吸了用先我，時點血出找尋，二第。膜腹裂撕點差處一有，心耐夠不離分連粘對時腹開，一第「：考思始開即隨，下一了愣陽向李
。腔腹個整查探統係有沒，點血出於注專太你：點一有還「：身過轉，手乾擦遠明楊
」？呢傷損的到想沒你有果如？呢血出發多有果如
。了引吸點血出個那被全完力意注的他，的真是這。了默沉陽向李
」？過習練你。淨乾法手，紮結管血是別特「，說遠明楊」。格合體總但「
」。械器的舊室科用，後班下次每「，說陽向李」。次十三過練上型模豬在「
」？嗎請申要需備設療醫用使間時作工非，定規院醫道知你「：雜複神眼，眼一他了看遠明楊
」。道知「
」？做要還麼什為那「
」。能技個這要需，術手製控傷損的科診急但。分部操實術手有沒，裡劃計訓培的我給您「，遠明楊視直陽向李」。要需為因「
」。單清械器的用使、數次、間時，上附也錄記練訓的上型模豬在你把，外另。劃計進改和足不的說才剛你括包，告報術手份一寫「：光目開移先遠明楊。秒幾了視對人兩
」。是「
有所，二第；場在生醫資年高有須必，一第：件條個兩有但。材器練訓的用可但期過批一來送會科備設。放開你對室術手科診急，點九到點七上晚四、二周每，始開周下從「，住停，口門到走遠明楊」，有還「
