第144章 晨會
張國正主任首先通報了那兩台手術患者的術後情況：「肝腫瘤患者肝功能恢復良好，引流液清亮，預計三天後拔管。胰腺腫瘤患者今晨已甦醒，生命體徵平穩，引流液澱粉酶檢測在安全範圍，初步判斷胰腸吻合口癒合良好。」 （由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 解悶好，.超流暢 網站，觀看最快的章節更新）
他看向李向陽，眼中帶著複雜情緒，既有驕傲也有憂慮：「李醫生的操作確實精妙，但我想提醒在座各位：這種級別的手術需要長期訓練和天賦。我們急診科的定位，依然是快速識別危重症並啟動恰當處置，而不是追求專科手術的極致精度。」
「張主任說得對，」楊明遠接話，「但這次手術給了我們一個重要啟示：急診科醫生如果有條件接觸前沿技術，對早期決策有巨大幫助。」
他轉向李向陽：「你的那個分層剝離法」操作，心外科已經申請加入他們的培訓教程了。薑新東教授也發來了數據分析，你的決策路徑雖然偏離係統推薦，但結果證明更優。這說明什麼？」
李向陽想了想：「說明臨床決策中，有些變量是數據模型難以完全捕捉的。比如患者肝功能的代償潛力、組織的實際彈性、甚至是患者和家屬的心理承受能力。」
「沒錯，」楊明遠點頭，「所以你的輕症流程優化方案寫了嗎？我要的不隻是技術上的改進，而是如何把這種對非量化變量」的敏感度，融入到急診科的日常流程中。」
「初稿已經完成，今天可以提交。」李向陽說。
急診科的日常與不尋常晨會後，李向陽回到處置二室。今天的第一個患者是手腕扭傷的年輕人，他嫻熟地用彈性繃帶固定，同時講解康復要點【希波克拉底的誓言印記】讓他的解釋格外有說服力。
「醫生，你包紮得特別仔細，」患者說，「我上次在別處，醫生五分鐘就打發我了。
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「急診科的特點就是要在有限時間內完成有效處置，」李向陽說，「但不能因為時間緊就犧牲質量。」
正說著，搶救室呼叫傳來：「76歲女性，突發意識喪失五分鐘，家屬提供病史：高血壓、糖尿病、房顫，未規律服藥。」
李向陽快步趕去。患者已恢復意識但嗜睡，左側肢體肌力3級，言語稍含糊。神經係統查體提示急性腦血管病可能，但需要鑑別低血糖、心律失常等多種病因。
「立即查血糖、心電圖、抽血化驗，同時準備頭顱CT，」他一邊下醫囑，一邊親自做床旁超聲，「家屬說平時吃華法林嗎？
「吃是吃，但有時忘了————」家屬支吾道。
李向陽用超聲快速掃查心臟：左房稍大，左心室收縮功能正常，但他在心尖部發現了一個微小的自發顯影回聲，可能是新鮮血栓的跡象。
「高度懷疑心源性栓塞，」他對護士說，「聯繫神內和心內急會診，準備溶栓評估。
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另外，抽血加急查凝血功能和國際標準化比值。」
這套組合拳下來，從患者入搶救室到完成初步評估僅用了八分鐘。神內科醫生趕到時，所有必要檢查已啟動，為後續決策爭取了寶貴時間。
「李醫生，你的超聲水平又進步了，」神內陳醫生感嘆，「那個自發顯影回聲，我平時得仔細找半天。」
「熟能生巧，」李向陽謙虛道，「急診科醫生就得學會在有限信息下做合理推斷。」
處理完這個患者，他回到辦公室，打開電腦開始完善那份輕症流程優化方案。
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