急診大廳的空氣彷彿凝固了一瞬。
林易剛坐下，手裡那瓶葡萄糖水還沒擰開，一聲尖銳的嘶喊就刺破了短暫的平靜。
“醫生！14床吐了！全是黑水！”
緊接著，像是有某種連鎖反應。
“21床也是！這邊的病人開始抽搐了！”
“嘔——”
原本被劃分為“輕症觀察區”的綠色區域，瞬間亂成了一鍋粥。
此起彼伏的嘔吐聲混雜著家屬驚恐的叫喊，將剛才搶救成功的喜悅沖刷得乾乾淨淨。
羅強猛地從總工的床邊彈起，沖向綠色區域。
“彙報生命體征！”
“血壓80/50，心率130，血氧92%並在下降！”
護士急忙彙報。
“阿托品已經用到極量了，但癥狀還在反彈！”
羅強衝到床邊，看著滿床散發著大蒜味的嘔吐物，臉色鐵青。
這就是西醫解毒的死結——對抗劑是有毒副作用的。
當毒素的強度超過了解藥的耐受上限，這就是個死局。
“不行啊主任！心率130了，再推阿托品就是當場心衰！我們沒手段了！”
年輕醫生的喊聲裡帶著絕望。
羅強死死盯著監護儀，手裡的拳頭捏得發白。
“老張！”
羅強猛地轉頭，看向正在另一側查看病人的張清山，聲音沙啞且急促。
“毒素反跳，再拖半小時就是多臟器衰竭。”
“中醫還有沒有辦法？隻要能排毒，什麼招都行！”
張清山臉色凝重，快步走到14床邊，三指搭脈，又看了看舌苔。
“脈沉實有力，舌苔黃燥起刺。這是熱毒入腑，死結在腸道裡了。”
張清山站直身體，語速極快。
“得排毒。大承氣湯加減，急煎灌腸！”
他看向身後的周鵬。
“開方。生大黃15克，芒硝……”
“老師。”
一道略顯虛弱，但異常堅定的聲音打斷了張清山的醫囑。
林易扶著牆走了過來。
他沒有看任何人，目光隻盯著那一排瀕死的病人。
【病機演變：餘毒未清，濕熱內蘊，毒邪入腑】
【趨勢：毒氣隨腸道蠕動再次入血，即將引發多臟器衰竭】
【治療方案提示：截斷扭轉，通裡攻下】
“我覺得15克不夠。”
張清山眉頭一皺。
“15克已經是藥典規定的上限了。”
“那是常態下的上限。”
林易的聲音冷靜得近乎冷酷。
“現在是群體性重度中毒，毒氣攻心的速度是平時的十倍。15克下去，藥力還沒到，人先沒了。”
“必須用30克。生大黃，後下。”
“要用通裡攻下的雷霆手段，強行把腸道裡的毒素像洪水一樣衝出來。”
“30克？！”
一直站在張清山身後的副主任周鵬倒吸了一口涼氣。
他看了一眼那張處方，眉頭緊鎖，不得不出聲提醒。
“主任，這可是超藥典劑量的兩倍啊。這些病人現在全是應激性潰瘍的高危人群，腸壁薄得像紙一樣。”
周鵬推了推眼鏡，語氣雖然恭敬，但意思很明確。
“萬一……我是說萬一，導緻了消化道大穿孔或者低血容量休克……”
周鵬的話點到即止。
但他把那層窗戶紙捅破了。
救人是情懷，但違規是紅線。
為了救必死的人，搭上整個科室的前途，還要麵臨巨額賠償，值得嗎？
現場一片死寂。
所有人的目光都集中在張清山身上。
羅強咬著牙，看向張清山。
他不懂中藥劑量，這個決斷必須張清山來做。
“你有幾成把握？”
“如果不排毒，死亡率100%。”
張清山沒有正麵回答，而是陳述了一個殘酷的事實。
“用了重劑，或許有三成機會腸穿孔，但有七成機會活下來。”
“這是在搶命，不是在考試。”
張清山深吸一口氣。
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