第242章 方準而證變,臨床不是做選擇題

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周五,早晨七點半。

林易拎著保溫杯,往中醫科三樓走。   ->.,提供給你,的閱讀體驗

今天是他跟師張清山抄方的日子。

腳步聲在樓梯間裡迴響,一下一下。

二樓轉角。

許雯站在護士台旁邊翻病歷,無框鈦合金眼鏡架在鼻樑上,頭髮利落地挽在腦後。

聽到腳步聲,許雯抬頭,看了林易一眼。

「去國醫堂?」

「嗯。」

林易回應。

劉明磊從針灸室方向走過來,白大褂敞著,手裡拎著個塑膠袋,裡麵裝著幾個包子。

「喲,小林,吃了沒?我這兒有包子。」

「吃過了,劉哥。」

劉明磊也不勉強,把塑膠袋收回來,從裡麵掏出一個包子咬了一口,含糊不清地說。

「那走,順路。」

三個人往三樓走。

樓梯間的光線從窗戶斜射進來,照在水磨石地麵上,浮塵在光柱裡緩慢翻滾。

劉明磊嚼完那口包子,咽下去,順口提了一句。

「對了,你還不知道吧?王博,調走了。」

林易腳步沒停。

「調哪去了?」

「被投訴了,然後他自己交了申請,去省中醫院醫學實驗所搞全脫產科研。」

許雯的腳步頓了一下。

「什麼投訴?」

劉明磊看了她一眼:「你不知道?」

「我知道投訴的事,我問的是具體哪個病人。」

許雯的語氣冷下來。

劉明磊把包子換到左手,騰出右手扶了一下樓梯扶手。

「一個慢性萎縮性胃炎複診,之前是寒濕困脾,用的溫胃散寒方。吃了一個月,病人自己又沒忌嘴,天天辛辣油膩不斷,濕邪化熱,來複診的時候證候已經轉了。」

「舌苔從白膩轉黃燥,但他沒改方,還在照搬上個月的溫胃散寒方,幾劑辛熱藥下去,火上澆油,病人胃痙攣打滾,急診送過來的,家屬直接鬧到醫務科。」

樓梯間安靜了兩秒。

隻有三個人的腳步聲。

林易聽完,沒有開口。

劉明磊把最後一口包子塞進嘴裡,用塑膠袋擦了擦手,聲音放低了半拍。

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「雖然也沒造成多大影響,但好巧不巧,那個患者有些門路,醫務科那邊壓了一陣子,最後還是給了個處理意見。王博自己也識趣,當天就遞了調崗申請。」

許雯往前走了兩步,腳步沒停,聲音從前方傳過來。

「他就不適合坐診室。」

這句話說得很平,沒有嘲諷的語氣,是陳述。

「腦子裡裝的全是文獻和指南,辨證不活,病機稍微一變陣,他就抓瞎。舌苔白膩轉黃燥,這是寒熱轉化,他不是看不出來,是不敢改。」

許雯的聲音頓了一拍。

「改方意味著要推翻自己上一次的判斷。他下不了這個決心。」

劉明磊跟上來,把塑膠袋揉成一團攥在手裡。

「沒錯,王博的理論底子在的。論文寫得漂亮,指南背得滾瓜爛熟。就是臨床的時候缺了一根筋,辨證不活,眼前的證據擺著,他還要去翻文獻找依據。」

他扯了扯背包帶。

「去實驗室做數據模型,也挺好,各得其所。」

林易始終沒有接話。

他的腳步聲和劉明磊、許雯的混在一起,在樓梯間裡交錯迴響。

王博的問題,他清楚。

不是用不用功的事。

王博比大多數人都用功。

本碩博連讀,SCI論文發了好幾篇,中醫經典條文倒背如流,指南更新到最新版他永遠是科裡第一個讀完的。

但這些都是紙麵上的東西。

臨床不是考試。

考試有標準答案,病人沒有。

寒能化熱,熱能化寒,虛實夾雜,真假並見。

同一個病人,上個月是寒證,這個月可能就轉成了熱證。

證候是活的,方子也得跟著活。

王博的問題是,他在臨床這張沒有標準答案的試卷上,用的全是做題的解法。

找文獻,對指南,套公式。

套得上就開方,套不上就加檢查。

檢查結果和理論對不上,他寧可懷疑檢查有誤差,也不會懷疑自己的理論框架出了問題。

這不是態度問題。

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