【第34章 查房】
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“好了，開始查房。”周明遠沒有多說什麼，直接轉身朝病房走去，“今天重點看三個術後病人和兩個新入院患者。李醫生，你先彙報1床情況。”
一個三十多歲的男醫生連忙翻開病曆夾：“1床，張建設，男，48歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，三天前行二尖瓣機械瓣置換術。術後生命體征平穩，今晨體溫37.8℃，心率92次/分，血壓125/80mmHg。聽診心音清晰，機械瓣音正常。主訴傷口疼痛，咳嗽時加劇。”
一行人走進1床病房。病人半靠在床上，臉色還有些蒼白，胸口裹著厚厚的紗布。
周明遠走到床邊，先是看了看監護儀上的數據，然後拿起聽診器：“張師傅，感覺怎麼樣？”
“好多了，就是胸口疼，不敢咳嗽。”病人小聲說。
周明遠將聽診器頭貼在病人胸口，仔細聽著。幾秒鐘後，他取下聽診器，轉頭看向身後的醫生們：“誰來聽聽？”
一個年輕住院醫上前，接過聽診器聽了一會兒，說：“機械瓣音清脆，心律整齊，沒有雜音。”
周明遠點點頭，忽然看向黃玲：“黃玲同誌，你也聽聽？”
所有人的目光都聚焦在黃玲身上。
黃玲沒有推辭，她走上前，從白大褂口袋裡拿出自己的聽診器。這個動作讓幾個年輕醫生愣了一下——她居然自己帶了聽診器？
黃玲戴上聽診器，將膜式聽頭輕輕放在病人胸骨左緣第二、三肋間——那是機械瓣最佳聽診區。她閉上眼睛，專注地聽著。
病房裡很安靜，隻有監護儀發出的規律滴答聲。
幾秒鐘後，黃玲睜開眼，取下聽診器。
“機械瓣開閉音清晰，沒有異常撞擊音。但我在心尖部聽到一個很輕微的、柔和的收縮期吹風樣雜音，大概2/6級。”她的聲音平穩而肯定。
周明遠的眼睛眯了起來。
那個年輕住院醫立刻反駁：“不可能，我剛才仔細聽了，沒有雜音！”
黃玲看了他一眼，沒說話，隻是把聽診器遞還給周明遠。
周明遠重新戴上聽診器，這一次，他聽得特別仔細，聽診頭在病人胸口移動了好幾個位置。足足聽了一分鐘，他才取下聽診器。
“黃玲同誌說得對。”周明遠緩緩開口，“確實有一個很輕微的收縮期雜音。李醫生，你再去聽聽。”
李醫生——剛才彙報病情的那個主治醫——連忙上前，仔細聽了一會兒，臉色有些尷尬：“確實……有，很輕微，不仔細聽很容易忽略。”
周明遠看向黃玲：“你能判斷這個雜音可能的原因嗎？”
黃玲沉吟了一下：“病人是機械瓣置換術後第三天，出現新的收縮期雜音，首先要排除瓣周漏。但雜音很輕微，且病人生命體征平穩，沒有心力衰竭表現，也可能是術後局部水腫或縫線反應導致的暫時性微量反流。建議複查心臟超聲明確。”
她的回答流暢、專業，每一個判斷都有依據。
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