陸洋戴好無菌手套上台，現在病人的心率和血壓一直都不穩定，儀器的報警與平靜一陣一陣地交替，手術室裡麻醉科的主任和體外灌注師看得出也是匆匆趕來的。
每一秒流逝都意味著台上病人的風險在增加，生死邊界上的搖擺越來越劇烈。
之前的是通過胸腔鏡小創口做的二尖瓣置換，現在為了儘快處理需要儘快開胸確認情況，但是隨著自己輔助著錢醫生的操作，陸洋的心裡越來越有不祥的預感。
眼前的一片血色的胸腔真實地打開在自己的麵前。
手指隔著無菌手套探進，應該是延遲性左室破裂沒有錯了。
這是一種心臟瓣膜置換術後的嚴重並發症，大部分都是因為置換手術中操作的原因導致的破損，有些在體外循環撤離，關胸前的恢複血液流動時就能被發現，有些可能到了監護室才延遲發作。
“他媽的，誒誒，小餘你的動作怎麼那麼慢！”
“阻斷鉗！你他媽的遞刀給我乾什麼！”
“快點快點抽吸！蠢成豬了嗎！”
“轉機轉機！”
錢醫生一邊做一邊對著器械護士，對著台上其他兩個住院醫發著火，可能顧慮到陸洋是林遠琛的學生所以倒也沒衝著陸洋說，但是在看過胸腔內情況之後，他還是歎了口氣，臉上也滿是被棘手的情況刺激得沒了耐性的表情。
“也打電話給林主任，跟他說一下這台比較緊急，問一下他......”
“林主任今天晚上家裡有事估計趕不過來，”陸洋抬起頭，看著麵前的人，“可能來不及。”
心肌，室壁，破口，張力，血流，每一個點都在腦海裡串聯成線，編織成網，最後立體拔起仿佛變成一個虛擬的模型在自己心裡清晰又透明，陸洋看著位於左室後壁的撕裂處，頭腦裡開始演化著摘除人工瓣膜後，細致到每一個動作的進針角度，牽拉力道。大概心裡有數之後，他看向麵前的人，對方雖然脾氣急躁得很，但是已經結果帶著補片的縫線準備開始操作。
“媽的，這個不知道到底是怎麼會......”
“錢老師，我認為最好得從這裡，那邊明顯出現心肌水腫，這樣縫的話會撕的，”陸洋本來是準備輔助他，但是看著他操作的角度心裡一緊，一時也沒想起什麼顧忌就直接開口了。
但開了口之後才恍然反應過來很不合適。
空氣都仿佛在一瞬間有凝結的趨勢。
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陸洋看著麵前微微眯著眼睛，眼神變得危險起來的手術主刀，手術室裡這麼多人，自己這樣公然質疑明顯是非常有挑釁意味的做法。
“對不起，我多嘴了，您決定，”陸洋迅速改口沒有再說話。
錢醫生低下頭開始縫入第一針，從器械上傳遞回來的觸感幾乎是在一瞬間，就讓他明白了陸洋的意思。
不信，再試了一次。
纖細如發絲的縫針每一次牽拉都會撕裂，根本無法做到縫合。
看著上級醫師這時候與自己相對的視線裡愈加焦慮複雜的色彩，沒有辦法說出口的話在這一刻都透過目光，讀得清楚。
你能做嗎？
你做過嗎？
這種致死率極高的並發症都會儘力嚴格控製，加上現在術式的研究改良和人造瓣膜的發展，所以技術成熟的大型醫院和經驗豐富的瓣膜手術團隊一般極少出現這樣的問題。
如果是術中發現，那大部分可以儘快重建體外循環重新開胸探查，而在重症監護室裡才發現的，就算送到手術室也不一定還有機會。
理論整理有很多，但是真正的實踐處理，這樣的經驗很難積累。
不像林遠琛對他的訓練，比起處理和挽救，大部分導師更多的精力和教育是放在避免上。
陸洋像是又聽到了那句對自己的追問。
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