荀臻走進書房。
一進門,視線便落在那張寬大的實木書桌——桌麵上擺著一台三十二寸曲麵高清屏,桌後是一把造型炫酷的人體工學電競椅。
這間書房,既是弟弟荀拓學習和工作的地方,也是他的遊戲室。
荀爸常說,作為醫生一定要培養好一個愛好,來排解來自工作中的巨大壓力。
荀拓的解壓愛好,就是電子遊戲。
至於荀臻?
他每天的時間用來研究患者疾病,琢磨病例,看書學習都不夠,哪還有多餘的時間來培養愛好。
他拉開電競椅坐下,熟練開機、輸入密碼,點開郵箱。
一封新郵件靜靜躺在收件箱裡,附件是一個壓縮包,高達5.3個G。
荀臻把附件直接解壓縮到了電腦桌麵上,沒過一會兒,屏幕差不多就被六十餘張圖片文件給鋪滿了。
他依次打開文件,快速翻閱,諸如血常規、生化、尿常規、腹部 CT、腸鏡報告、用藥清單、會診記錄等等信息,快速匯入了腦海中。
在他全看過了一遍同時,大腦如同高速運轉的主機梳理出一條清晰治療線。
患者,男,33歲,176cm,79kg。
1初始症狀:不明原因發熱+全身乏力
2自行購藥:先後服用了小柴胡顆粒,頭孢,無效
3診所處置:青黴素+九種退燒、抗炎藥物聯合使用(用藥極亂)
4治療反應:全身紅斑紅疹,體溫暫時下降和控製。
5調整方案:加用抗過敏藥,繼續治療
6急發症狀:突發腹痛+便血,緊急送市人民醫院
7檢查結果:明確腎損傷、胃腸道黏膜損傷
8治療中新增症狀:膝/踝關節腫痛、頭痛、反覆口腔潰瘍
9專家會診結論:過敏性紫癜→誘發多臟器損傷
荀臻把患者的病情變化、治療經過,還有做過的各項化驗和檢查一一梳理完,發現專家確診的過敏性紫癜引發的臟腑損傷,可以很好的解釋患者身上這些症狀。
但有一個問題無法解釋,那就是患者一開始的發燒和四肢無力。
再者,患者這幾天的治療效果,也不太明顯。
思考間,荀臻的腦海中出現了一個身高一七六,體重近一百六的男子軀體,隨之發燒、四肢無力、腎臟損傷、腸胃道損傷、腫脹的膝關節、踝關節、口腔潰瘍、頭痛各種症狀,也在男子身上一一的具現出來。
下一刻,男子身上除了發燒和四肢無力之外,其他身體症狀都瞬間消失。
荀臻看來,問題的根本還是這發燒和四肢無力,其他症狀都是因為在小診所的濫用藥物,錯誤治療導致的連鎖反應和擾動。
隻是,這發燒可以說最令醫生頭疼的難題。
蓋因人身上能引起發燒的原因,實在是太多了。
上感、肺炎、結核、腫瘤、自身免疫病、隱匿感染等百餘種病因都能引起發燒。
發燒作為一種全身症狀,病灶卻可能藏在身體某個不起眼的角落,必須一項項排查、一點點排除。
好在這位患者已經做了大量檢查和化驗,足夠他篩除大部分可能。
荀臻微閉著眼睛,腦中列出數十條發熱待查鑑別診斷,再對照現有檢查結果,一條條剔除。
細菌感染?——血象不支持。
病毒感染?——無明確證據。
結核?——CT、PPD均陰性。
腫瘤?——標誌物、影像無提示。
……
導致發燒的幾十種可能,被快速刷了下去。
看著還留在腦海中的寥寥十幾種可能,他瞬間瞄中了一種可能性……
紅斑狼瘡!
這是一種慢性自身免疫病,其核心特徵是免疫係統異常激活,錯誤攻擊自身健康組織和器官,導致全身多係統炎症和損傷。
早期症狀是不明原因的發熱、全身沒勁、飲食差,另外還可以出現皮膚的紅斑,反覆性的口腔潰瘍。
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