離開肯德基,荀臻看時間還早,便領著簡兮去看了一場電影。
散場後,兩人一起返回君悅華庭。
剛進小區沒走幾步,身後突然傳來急促的呼喊聲:「荀醫生!荀醫生!等等!」
荀臻停下腳步,轉身一看——一位穿著小區物業製服的男子,提著兩個大榴槤,快步追了上來。
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「荀醫生……嘿嘿……荀醫生!」
男子看上去三四十歲,一臉憨厚樸實,把兩個金黃飽滿的榴槤往他麵前遞:「這是貓山王,聽說特別甜,一點心意,請您收下!」
荀臻一眼就明白,對方把他認成弟弟荀拓了。
他沒有立刻糾正,也沒有接榴槤,目光先落在對方胸前的工牌上——
王瑞,電工。
荀臻不動聲色問道:「貓山王不便宜。王師傅,突然送我這麼貴的水果,是不是有事?」
王瑞臉上露出為難又懇切的神色,欠了欠身:「荀醫生,我確實有事求您。」
「我爸昨天病了,老家市醫院說是心絞痛、冠心病,要做支架。醫生說,大概要放三到五個。」
「一個支架就一萬多,這麼多,再加手術費……」
王瑞露出一個愁苦表情,接著說:「荀醫生,您在濱海頂尖醫院工作,醫術高明,我想請您幫忙看看,我爸心臟,是不是真需要裝這麼多支架?」
「若是確實需要,我們砸鍋賣鐵也要做。」
「若是醫院隻想賺我們的錢……」
荀臻明白了對方的意思。
說實話,當下醫療環境裡,支架過度使用、過度醫療的情況,確實存在。
他伸出手:「先把你父親的檢查資料給我看看。」
王瑞一聽,立刻把榴槤往地上一放,有些慌亂地從懷裡掏出一個平板電腦:「我哥上午把所有檢查報告都拍照發過來了,荀醫生您看!」
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荀臻接過平板電腦,在屏幕上首先看到了是冠脈CT影像。
隻一眼,他眉頭就微微一皺。
「荀醫生,很嚴重嗎?」王瑞語氣緊張地追問。
何止嚴重!
單看這張冠脈 CT,老人心臟的冠狀動脈普遍萎縮狹窄,多處血管狹窄程度接近80%、90%。
僅憑影像判斷,王瑞父親的冠心病,已經算得上中晚期,說放三五個支架,確實是保守估計。
但是——
冠脈 CT對血管鈣化極度敏感,很容易誇大狹窄程度。
還有,心率過快、呼吸不穩、房顫、血管走形等異常,都可能產生「偽影」。
荀臻沒說話,手指在屏幕上快速滑動,卻沒找到自己最想看的東西。
「怎麼沒有心臟血管造影?」
王瑞連忙解釋:「還沒做。市裡的醫生說,造影和支架植入,一起做。」
荀臻微微點頭。
冠脈造影,是通過導管注入造影劑,在X光下直接顯示冠狀動脈形態,是診斷冠心病的「金標準」。
它能準確判斷狹窄位置、狹窄程度、血管條件,決定是否支架、搭橋,還能直接引導手術。
隻不過,造影屬於有創檢查。
為了減少病人痛苦,臨床上常常造影+支架植入手術一次完成。
荀臻把頁麵劃回去,一項一項仔細翻看:
冠脈 CT、常規體檢數據、血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲……
一個又一個冰冷抽象的數據,在他腦海裡自動拚接、還原,漸漸形成一個清晰的老人形象:
62歲,身高 167cm,體重 124斤,背略駝。
形象清晰之後,矛盾點,立刻浮現出來。
老人的肝腎功能,異常健康。
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