荀臻跟著護士走進診療室，見到了接診中年患者的坐診醫生。
對方年約五十，麵容和善、氣質沉穩，胸前銘牌標註著姓名——秦遠，是這家社區診所資歷最深的主治醫師。
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「秦醫生，您好。我叫荀臻，也是一名醫生。」
荀臻率先禮貌自我介紹，隨即直奔主題，：「您負責的那位支氣管炎中年男子患者，我在一個多小時前碰巧見過他。」
「當時，他受到巴蜀人家餐館飄出來的麻辣味道刺激，引發了劇烈嗆咳，仿佛要把五臟六腑都咳出來，讓人非常擔心，我就不禁多看他了兩眼。」
「沒想到，在您這裡意外碰見了他。」
「這讓我不得不有理由懷疑，他的症狀恐怕不是單純的支氣管炎，而是……」
秦遠醫生忽然打斷荀臻，問：「懷疑是食管微小破裂是不是？」
這突如其來的預判，讓荀臻瞬間一怔。
他有一種蓄力滿滿的一拳打在了空處，滿是無處發力的尷尬。
沒錯，這正是他心底最凶險的猜測。
這食管微小破裂，是指食管壁由外力引發的針尖樣微小撕裂口，多發生在劇烈咳嗽、熬夜透支、暴飲暴食、劇烈嘔吐，還有搬重物、劇烈運動時的用力憋氣後。
因為這小破裂創口極小，也就毫米級別，屬於影像學極難捕捉的隱匿損傷。
但消化道氣體、消化液，會緩慢從破裂創口滲入縱隔腔。
縱隔是胸腔核心密閉空間，包裹著心臟、大血管和氣管。
因為初期僅少量氣體和液體滲入，無劇烈症狀。
但隨著消化液持續腐蝕縱隔組織，病情會呈階梯式惡化：無菌性炎症→細菌性化膿感染→組織壞死→大出血、休克。
最凶險的是，發病前的四小時，患者僅有輕微胸悶、咳嗽不適，和普通呼吸道炎症毫無區別，極易被誤診。
可一旦突破臨界點，病情會瞬間崩盤，壞死性縱隔炎發作後，死亡率超九成。
秦遠看著荀臻略顯錯愕的訕訕模樣，臉上浮出溫和笑意，道：「小夥子，我很欣賞你的謹慎，還有對生命的敬畏。」
「我猜你應是畢業沒多久的年輕醫生吧？」
不等荀臻回應，他便自顧自笑道：「我剛參加工作時，也和你一般，恨不得接手的每一位患者，都是教科書上的少見病，罕見病。」
「但現實是，臨床裡百分之九十九點九的病症，都是常見病、多發病。就拿這個你高度懷疑的食管微小破裂，我從醫二十多年，也就見過三例而已。」
聽聞這，荀臻心中稍定。
能一眼預判出這種罕見隱匿病症，足以證明秦遠絕非普通社區坐診醫生，臨床經驗極為紮實。
他依舊沒有放鬆，追問：「秦醫生，您已經排除了那患者食管出問題的可能？」
秦遠輕輕一笑，道：「他啊，算是我們這裡的常客了。每年都會因為汽車尾氣、油煙、天氣驟變等原因誘發刺激性支氣管炎，來我們這裡治療三五次。」
稍作停頓，他又解釋說：「至於你非常擔心的食管微小破裂，我有仔細聽過他的心音，沒有聽到和心跳同步的細碎爆裂音、嘎吱聲。」
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「這，你可放心了？」
這心跳同步的細碎爆裂音、嘎吱聲，在吸氣、平躺時加重，醫學上有一個專用名詞，叫哈曼征。
這些雜音，由滲入縱隔腔的氣體造成。
這也是診斷食管微小破裂的，唯一特異性早期體徵。
隻是這雜音太過細小，經常被醫生忽略過去，導致治療延誤。
對方的解答，讓荀臻輕輕點頭，心底的疑慮卻並未徹底消散。
「秦醫生，從那位患者出現劇烈咳嗽到現在，不過過去了一個半小時。他來您這裡接受檢查的時間，肯定更早。」
「或許，那時滲入縱隔腔的遊離氣體，還不夠多？」
「我想親自聽診確認一下！」
秦遠眼中欣賞更甚，爽快應下：「好！我就欣賞你這份較真與執著，醫者本就該如此，慎之又慎。」
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