被梳理、拆分、重組,條理清晰、直觀明了。
一名中年女性患者的完整病情畫像,在他腦海中立體構建成型。
患者,女,五十一歲。
症狀表現:持續性上腹隱痛、餐後飽脹、食慾減退、莫名厭食、輕微噁心。
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伴隨全身症狀:不明原因乏力、頭暈、麵色蒼白、手腳麻木、記憶力下降、間歇性舌頭髮麻、味覺減退。
各項檢查結果:
普通胃鏡:提示「慢性非萎縮性胃炎」,無糜爛、無潰瘍、無萎縮斑塊。
普通血常規:輕度貧血,無特異性。
肝腎功能、腹部彩超全部正常。
院方診斷:普通慢性胃炎、脾胃虛弱、亞健康、缺鐵性貧血。
治療方案:養胃、補血藥物長期調理,無針對性專項治療。
患者是消化係統方麵的問題,屬於荀臻強項中的強項了,很快就捕捉到了異常與疑點。
常規胃病,最常見特徵便是反酸、燒心,患者卻沒有提及這一點。
之前的治療效果不顯,也表明患者不是常規胃病。
而手腳麻木、舌麻、記憶力下降、味覺減退,是典型的周圍神經病變症狀。
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