【第5章 問詢】
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醫務科在行政樓三層，走廊儘頭左拐第二間。
陸淵提前五分鐘到的。門關著，裡麵隱約有說話的聲音。他站在門口等了一會兒，聲音停了，門從裡麵打開，走出來一個穿白大褂的中年男人，臉色不太好看。
那人跟陸淵對視了一眼，沒打招呼，低著頭快步走了。
"進來吧。"裡麵傳來一個聲音。
陸淵推門進去。
辦公室不大，擺著三張辦公桌，但此刻隻有一個人。四十五歲上下，身材微胖，戴金絲邊眼鏡，穿一件白襯衫，袖子挽到手肘。他坐在辦公桌後麵，麵前攤著一摞文件，臉上的表情不冷不熱。
"陸淵？"他抬起頭，"急診外科的規培醫生？"
"是。"
"坐。"
陸淵在辦公桌對麵的椅子上坐下。椅子是硬塑料的，坐上去不太舒服。
中年男人沒有立刻說話。他低下頭，繼續翻看麵前的文件，偶爾用筆在上麵畫一道。陸淵就這麼坐著，等著，感覺每一秒都過得格外漫長。
窗外有鳥叫。不知道是什麼鳥，叫聲很清脆，跟這間屋子裡的沉悶氣氛形成了鮮明的對比。
大概過了兩分鐘，中年男人才放下筆，摘下眼鏡，揉了揉鼻梁。
"我是趙啟明，醫務科副主任。"他把眼鏡重新戴上，看著陸淵，"你昨晚的事，我聽說了。"
陸淵沒說話。
"方明報上來的材料裡寫得很清楚..."趙啟明拿起桌上的一張紙，念了起來，"'陸淵在未得到上級醫師許可的情況下，擅自為患者開具CT檢查，並在檢查結果出來後，繞過科室流程直接聯係外科會診，導致患者被轉至血管外科接受急診手術。'他的意見是，你越權操作，違反診療規範。"
他放下那張紙，看著陸淵。
"王建軍那邊我也問過了。他說他事先不知道你要做CT，是事後才知道的。他的原話是..."趙啟明翻了翻另一張紙，"'當時我的判斷是急性胃腸炎，已經給出了治療方案。陸淵沒有跟我商量，就自己帶病人去做了CT。我是事後才知道的。'"
陸淵聽到這句話，嘴角動了一下，但沒有說話。
王建軍把自己摘得乾乾淨淨。"事先不知道"——這意味著他否認了自己曾經明確反對做CT。他把自己變成了一個"不知情的上級"，把所有的責任都推到了陸淵頭上。
"你有什麼要說的嗎？"趙啟明問。
陸淵想了想。
"CT是我堅持要做的，"他說，"會診是我叫的，手術是我建議的。這些都是事實。"
"所以你承認你越權了？"
"我承認我沒有走正常流程。"陸淵說，"但病人當時的情況不允許我走正常流程。"
"哦？"趙啟明往椅背上一靠，雙手交叉放在腹部，"具體說說。"
"病人張建國，四十八歲，因腹痛入院。"陸淵組織著語言，"入院時主訴劇烈腹痛，持續約兩小時。查體發現腹部有壓痛，但沒有明顯的反跳痛和肌緊張。血常規顯示白細胞輕度升高，但不足以解釋疼痛的程度。"
他頓了頓。
"最關鍵的是，病人有高血壓病史十五年，平時血壓控製不好。而且他在就診前一小時左右，疼痛突然減輕了——從劇痛變成隱痛。這種'疼痛緩解'不是好轉的信號，反而是危險信號。在血管性疾病中，突然的疼痛緩解往往意味著病情進入了新的階段。"
趙啟明聽著，臉上的表情沒什麼變化。
"所以你懷疑是血管問題？"
"是。我懷疑是腸係膜上動脈夾層。這種病早期表現和急性胃腸炎很像，很容易誤診。但如果不及時處理，死亡率超過70%。"
"你怎麼判斷的？"
"臨床表現加查體。"陸淵說，"病人的疼痛性質、病史、體征，綜合起來看，不像胃腸炎。"
"王建軍是主治，他判斷是胃腸炎。你一個剛通過考核的的住院醫，憑什麼認為你比他更對？"
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這個問題很尖銳。
陸淵沉默了兩秒。
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