楊懷瀲僵硬的轉頭看向護士。對方正拿又驚又懼的眼神,盯著那個傷員,恨不得把自己塞進身後的牆壁裡。
她算是知道,護士為什麼是這個臉色了。
楊懷瀲強迫自己鎮定下來。到底是比其他人見多識廣,受到的培訓也更加規範。沉默片刻,她垂下眼,不動聲色地把聽頭往旁邊挪了三指寬。
撲通。撲通。撲通。
心跳聲從聽診器裡傳出來。節律整齊,心音有力,第一心音和第二心音分明,沒有雜音,沒有奔馬律。
楊懷瀲終於吐出一口氣,感覺渾身都涼颼颼的。
哈哈,自己嚇自己~
差點以為這群三湘士兵,真搞出了什麼不得了的東西。原來是右位心啊。
楊懷瀲想。好丟攆,居然被這玩意兒嚇出了冷汗,她可真是睡糊塗了。
就說嘛,相信科學!
emmm…
等會兒!!?
傷員被楊懷瀲詭異的眼神,盯得心裡發毛,又不敢出聲,隻能縮了縮脖子。
“你別動。”楊懷瀲趕緊按住他。此刻,強烈的好奇與興奮,瞬間壓過剛才的恐懼和寒意。
她甚至來不及多想,重新把聽頭貼上傷員右側胸壁,位置和左側完全鏡像。搏動有力,沒有明顯的心律不齊。
聽頭挪到胸骨右緣第二肋間,肺動脈瓣區聲音清晰,沒有雜音。第四肋間,三尖瓣區,第一心音和第二心音界限分明,沒有收縮期雜音,沒有舒張期雜音。
楊懷瀲動作很快,聽頭在幾個瓣膜區間快速移動,耳朵自動濾掉病房裡的雜音,隻留下瓣膜開閉的聲響。
主動脈瓣區,肺動脈瓣區,三尖瓣區,二尖瓣區,聲音都對。沒有反流,沒有狹窄。
她摘下聽診器,做了個快速查體。
雙手同時搭上傷員的雙側橈動脈,脈搏對稱,排除主動脈弓畸形導致的左右血壓差。彎腰看了看他的頸靜脈,沒有怒張。這些在右位心合並其他心臟畸形時可能出現,但這個傷員都沒有。
指甲床顏色紅潤,沒有杵狀指,沒有發紺。呼吸頻率正常,胸廓對稱,沒有畸形。
觸診時,她的指腹沿著肋骨緣快速往下,在左側觸到肝濁音界。
楊懷瀲手指頓了一下。不是單純的右位心。
是全內臟逆位。
右位心,人群中發生率大約萬分之一。多數沒有血流動力學異常,但常合並其他先天畸形。
當年有位學長的課題就是這個,她翻遍了文獻,也隻找到十幾個屍檢報告。教授給她的批注是:臨床醫生一生中遇到一例,即是幸運。
這種純生理性逆位的案例更少,因為沒有任何病理表現,絕大多數人,一輩子都不會知道自己長反了。
而現在,一個活的、完全健康的鏡像右位心合並全內臟逆位,就這麼好端端地坐在她麵前。呼吸平穩,口唇紅潤,末梢循環良好,沒有頸靜脈怒張。能扛著槍從湖南到上海,這顆心臟顯然沒拖他後腿。
天呐!這是真的嗎!
楊懷瀲簡直激動的無法言語。她居然在這兵荒馬亂的時候,撞上一個。
這還是她第一次,親眼看見教科書級別的鏡像右位心案例。
沒有合並室缺或房缺,沒有法洛四聯症的體征。不是後天病理性的移位,而是天生的鏡像!
楊懷瀲真的、瘋狂想把人請進檢查室,叩診、觸診、透視、X光、心電圖、胸片、血管造影、心導管檢查,從頭到腳一套全做下來,再多拍幾張照片。
一例先天性內臟逆位病例報告。在這年代,光是這個標題,就夠發一篇頂刊的。
完整的家族史、病程記錄、體格檢查數據,就在手邊唾手可得。隻要她記錄下來,一定會對先天性心臟病的分類和診斷方法研究,產生推動價值。
因為這個案例實在太漂亮了。沒有並發症,沒有血流動力學異常,沒有合並其他畸形。放在任何一本醫學期刊上,都是頂級。
。告報去她請邀相爭會會學科外,紅眼得慕羨會師導的她
節章說小的新最現呈 ᴡᴛ.ᴘᴏᴏ
…筆兩記多,句幾問多,來下坐能她要隻
。去回了壓動衝術學的湧洶股那把瀲懷楊,但
。了想想能隻也她
。的來偷是都眠睡的時小個六連,事堆一著壓又頭手她。目項查檢的全麼那有沒,器儀的餘多有沒。院醫代現是不更,室驗實的院學醫黎巴是不,房病科外的院醫慈廣是裡這
”。來過你“:手招招士護對瀲懷楊,況情楚清認確
。步兩了挪前往著豫猶士護,去過遞器診聽把瀲懷楊。了白攥都節指,起一在絞手隻兩,著站地原在還士護
”。遍一聽再你“,塞耳上戴士護意示,上壁胸側右員傷在按頭聽把瀲懷楊”。題問的他是不也,題問的你是不,心擔用不“
。抖顫的生餘後劫著帶裡音聲”?了有…有“:大瞪地倏睛眼,塞耳上戴士護
”。康健響影不,常正全完能功但,小極率概。邊右在也胃,左在肝,右在心。的長著反是都官器有所,位逆臟內叫這。邊左在不是隻,有都直一“
”。聽邊一換先,人病的跳心到不聽到碰次下“:慰安句一了補,了到嚇真是她道知瀲懷楊
。汗虛的角額擦了擦手抬,色血點了複恢於終上臉士護
”?事得莫我那…那“:氣口一鬆大才,了和緩都色臉護醫個兩見兒會這。轉地碌碌骨睛眼上床在躺,喘敢不都氣大得嚇,仗陣這們她被才剛員傷
。切熱神眼,膀肩他拍了拍瀲懷楊”。康健還我比你。事沒“
。貝寶的土出剛件一看在像,”嗎罕稀多有你道知你“了成變”況情麼什你“從,神眼的他看在現,重凝臉一還才剛生醫個這。麻發皮頭得看神眼的瀲懷楊被員傷
。惜惋又憾遺瀲懷楊”…哎,查檢圈一做去拉你把得低高我,時平到放。稟異賦天是,病有是不。別特很體身你“
。了問話把他替人的位鋪邊旁”?呢在現那“