要沒那幾十年的臨床實踐，自己到哪會去。
「《金匱要略》裡有一段。」許文元開口，「問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蚘蟲。」
許濟滄眉梢微微動了一下。
沒想到許文元對答如流，金匱要略裡的那段話竟然一個字都沒錯。
「張仲景說的是蛔蟲。」許文元繼續說，「可道理是通的——脈當沉反洪大，為什麼？熱則生蟲，蟲居腸胃，鬱而生熱，熱盛則脈洪。」
「您教過我，脈象要分部位。關上脈緊而滑者，有蛔毒；脈來乍大乍小、乍短乍長者，祟也。祟是什麼？古人說不清的東西，蟲子就是其中之一。」
許濟滄端起茶杯，抿了一口，沒打斷許文元的話。
自己肯定沒教過許文元，但就這麼問他，這狗東西也不會說實話。
「鄭教授這例，脈象弦滑數。」許文元說，「弦主痛，滑主食積痰飲，數主熱。可光這還不夠——他脈象裡還有一點，乍大乍小。」
「蟲在膽道裡動，氣機隨之起伏，脈就跟著忽強忽弱。要是單純結石梗阻，脈是弦緊的，不會這麼飄忽。」
許文元頓了頓，手指在猞猁背上慢慢捋著。
「古書上說，諸腹痛，脈當沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。《醫宗金鑒》也講，腹痛有蟲，以洪大脈別之。洪大也好，乍大乍小也好，都是反常。脈反常，必有古怪。」
許濟滄放下茶杯，看了他一眼。
「還有呢？」
「還有。」許文元笑了笑，「望聞問切，鄭教授喝水隻喝山泉水，偶爾吃魚腥草——這都是囊蚴的來源。嗯，折耳根不算，山泉水的確有寄生蟲，尤其是有些人為了裝逼，喝生水，好像山泉水比自來水好似的。病因有了，脈象印證了，診斷就出來了。」
屋裡安靜了幾秒。
許濟滄靠在椅背上，目光落在那隻猞猁身上。猞猁正眯著眼，被許文元盤得舒舒服服。
「你倒是記得清楚。」許濟滄說。
「你教的，不敢忘。」
「就是你這個小崽子怎麼跟我說話還遮遮掩掩的，還有呢。」許濟滄凝眉問道。
「當然啦，還有影像方麵的證據。」許文元說，「泥沙樣結石，這診斷沒錯。可泥沙樣結石堆在一起，是顆粒狀的，一堆一堆。鄭教授膽總管裡那條索狀的影子，乍一看是點，但仔細看的話不是一堆點，是一條一條的。」
許濟滄沒說話。
這方麵的臨床實踐，他比較匱乏。
無論是ct還是核磁，他年輕的時候都沒有，隻能一點一點積累經驗。
「一條一條的也行，結石粘在一起，也能成條索狀。可那影子的邊緣不光滑，有毛刺，毛毛糙糙的。
結石粘在一起，邊緣是光滑的，因為它是一團。蟲子在膽管裡纏成一團，死在那兒，邊緣才是這種毛糙的。」
許濟滄端起茶杯，抿了一口。
「還有肝內膽管。」許文元繼續說，「左肝葉那幾處擴張，末端是囊狀的，杵狀的，像個氣球。結石梗阻，膽管是均勻擴張，越堵越粗。
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