屏幕上,那根上肺靜脈被兩排鈦釘整齊地切斷,斷麵乾乾淨淨,一滴血都沒出。
許文元沉默,把縫合器抽出來,遞給器械護士,換了一把分離鉗。
見許文元馬上要做別的操作,張偉地終於還是沒忍住,「小許,要不慢著點,看看上肺靜脈會不會出血呢?」
「正常來講是不會的。」許文元說完,伸手掰了一下張偉地的手,把鏡頭的方向轉了轉。
接下來是肺動脈。
右肺上葉的肺動脈分支是最難處理的地方。
數目多變,位置隱蔽,而且周圍常常有淋巴結粘連。
文獻上寫得清楚,單孔胸腔鏡右肺上葉切除,最容易出事的就是這兒。
許文元沒急著動。
他用分離鉗輕輕撥開葉間裂,沿著肺動脈的走形往上找。
血管壁很薄,在屏幕上半透明的,能看見裡麵暗紅色的血液在流動。
第一支分支露出來了,很細,不到五毫米,從肺動脈主乾斜著伸向上葉。許文元用分離鉗挑了一下,確認沒有粘連,然後伸進去一個結紮鎖。
「哢。」
鈦釘把血管夾死。他用電鉤在遠端切斷,那根小小的血管縮回去,消失在組織裡。
第二支。
第三支。
每處理一支,許文元都要停下來看一眼。
不是看血管,是看患者的生命體徵——血壓、心率、血氧,都在正常範圍。
處理到第四支的時候,出了點狀況。
那根血管藏得很深,被一堆淋巴結包裹著。許文元的分離鉗伸進去,剛撥動一下,屏幕上突然滲出一小片紅。
出血。
不多,但很刺眼。
張偉地的呼吸頓了一下,鏡頭的角度晃了晃。
「小許,慢點。」張偉地又一次提醒許文元。
看看吧,就知道手術做的快,出血了不是。
許文元沒動,他盯著那片紅,看了兩秒。
換了吸引器,輕輕吸乾淨。出血點找到了——不是血管破裂,是淋巴結被撕開的時候帶出來的小滲血。
等了五秒鐘,見有少量滲血,許文元確定自己的判斷。
他用電鉤點了一下,止住了。
「沒事。」許文元的聲音很平,像是在說今天天氣不錯。
所有肺動脈分支處理完,屏幕上隻剩下一根孤零零的支氣管。灰白色的,硬硬的,和周圍的組織明顯不同。
這是第二槍。
切割縫合器再次伸進去,張開,套住那根支氣管。
許文元確認位置——必須剛好在肺葉開口的地方,留得太長容易形成殘端瘺,留得太短可能損傷中葉支氣管。
「哢噠。」
支氣管被切斷。右肺上葉徹底脫離了。
許文元用取物袋把切下來的肺葉裝好,從切口抽出來。
那一小塊肺組織躺在袋子裡,灰撲撲的,和正常的肺沒什麼兩樣,隻有切開才能看見裡麵那個小小的癌灶。
「馮姐,溫鹽水。」
「準備好了。」
已經配合過手術,馮姐也上心,所以提前就把溫鹽水給準備好。
和小沈兌溫鹽水,小沈把無菌盆遞給許文元。
溫鹽水灌進去,淹沒了整個胸腔。
麻醉醫生手動膨肺,壓力打到30。屏幕上的畫麵晃了晃,鹽水裡沒有氣泡——支氣管殘端縫合嚴密,沒有漏氣。
許文元又把鏡頭伸進去,檢查了一遍創麵。每一個斷端,每一根血管,每一個可能滲血的地方,他都要看一眼。
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