化驗報告在9點40分送到骨科護士站。
維多利亞從住院醫手裡接過那張列印紙，靠在護士站檯麵上，從頭開始看。
白細胞計數：5萬8000。
中性粒細胞比例：83%。
正常人的白細胞在4000到1萬之間。
5萬8000意味著身體正在全麵動員對抗入侵者。
而中性粒細胞、免疫係統裡專門對付細菌的前線部隊占了總數的83%。
是感染性的。
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再往下看。
偏振光顯微鏡：未見雙折射晶體。
這一行排除了兩個鑑別診斷。
痛風的關節液裡會出現針狀的尿酸鹽結晶，假性痛風則是菱形的焦磷酸鈣，兩種晶體在偏振光下無處遁形。
這份報告說什麼也沒找到。
維多利亞用紅筆在這行旁邊打了個勾。
再往下。
革蘭染色：陰性。
她皺了一下眉。
革蘭染色是快速判定細菌類型的檢查，如果陽性，通常意味著金黃色葡萄球菌或鏈球菌一類的常見致病菌就在顯微鏡下麵。
陰性，意味著沒有看到。
但維多利亞知道這個檢查有局限。
關節液的革蘭染色靈敏度隻有50%到75%，碰上某些細菌甚至更低。
有將近四分之一的化膿性關節炎在革蘭染色上是看不到東西的。
「靈敏度不夠，不能憑這個排除。」
她在報告底部寫下：「等培養。」
綜合所有結果，維多利亞的診斷指向了一個方向：
化膿性關節炎，最可能的致病菌是金黃色葡萄球菌。
這是骨科急性關節感染裡最常見的元凶。
年輕女性，沒有基礎關節疾病，急性單關節化膿性積液，金葡菌永遠是第一嫌疑人。
維多利亞拉過護士站的電腦，開始錄入醫囑。
靜脈注射頭孢曲鬆，1克，每24小時一次。
靜脈注射萬古黴素，1克，每12小時一次。
在培養結果出來之前，頭孢曲鬆負責革蘭陰性菌，萬古黴素負責包括耐藥金葡菌在內的革蘭陽性菌。
寧可覆蓋過度，也不能讓真正的病原體從縫隙裡溜走。
維多利亞簽完電子醫囑，把化驗報告折好塞進白大衣口袋，轉頭看了一眼走廊。
林恩正靠在對麵的牆上，手裡翻著那份髖臼翻修的影像資料。
「結果出了。」
「感染性關節炎。白細胞5萬8，中性百分之83，晶體陰性，革蘭染色也是陰性。」維多利亞把要點過了一遍。「金葡菌可能性最大。頭孢曲鬆加萬古，經驗性覆蓋，等48小時的培養。」
林恩聽完，點了點頭：
「走，我們去跟患者說一下。」
……
6號病房。
簾子拉開了一半。
上午的陽光從窗戶右側斜照進來，在白色床單上切出一條分界線。
患者半靠在升起的床背上，左膝的彈力繃帶換過了一層。
穿刺點周圍有輕微的腫脹，新繃帶纏得比昨天鬆一些，留出了餘量。
她的臉色比昨天稍好，但眼下仍然帶著明顯的疲色。
丈夫坐在床左側的摺疊椅上。
灰色套頭衫，下巴的胡茬比昨天長了一些，眼眶底下有一圈青色，這是在醫院陪夜的常見痕跡。
他聽到門響，立刻站起來，把摺疊椅往後挪了半步，給醫生騰出通行空間。
「早上好，克拉克太太。」
維多利亞走到床邊，把報告放在床尾的活動桌上。
「關節液的檢驗結果出來了。」
林恩跟在她後麵進了病房，徑直走到靠門口的訪客椅旁邊，坐了下來。
維多利亞開始講解：
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