【第044章 第一道送命題】
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擔架衝進搶救室的那一刻，蕭明哲的筆尖還懸在“氣胸”二字上方。
“過來！”
周懸的聲音砸了過來。蕭明哲扔下筆，猛地衝了出去。
一號床上躺著個穿工裝褲的男人，五十三歲，水泥灰沾滿了褲腿。他雙手死死捂著上腹，額頭的冷汗順著太陽穴往下淌，枕巾已經濕了一截。
隨車護士遞過轉運單：“張建國，搬運工。上腹痛六小時，自服布洛芬無效。”
周懸站在床尾，右手插在白大褂口袋裡，冷冷開口：“初診你做。”
蕭明哲戴上手套走到床側，右手四指並攏，從左下腹起手，開始逆時針觸診。他每個象限停頓三秒，死死盯著患者的臉。
左下腹，無反應。右下腹，無反應。右上腹，患者吸了口氣，沒有躲閃。
中上腹壓下去的那一刻，患者猛地弓起腰，嘶了一聲。
“這裡最疼？”
“從中午就開始了！”
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蕭明哲做完剩餘檢查。墨菲征陰性，肝區無叩痛，腸鳴音正常。
他轉頭問角落裡的工友：“中午喝酒了嗎？”
“喝了二兩白的。”
蕭明哲看向周懸：“老師，中上腹壓痛，無反跳痛，無肌緊張，有飲酒誘因。初步考慮急性胃黏膜病變，建議完善血常規、肝功、澱粉酶，加上腹部CT……”
“停。”
一個字，讓搶救室裡所有的聲音都矮了一截。
周懸走到床側，右手搭上患者腹壁。指腹貼在臍左偏下兩厘米的位置，沒有按壓，隻是掌心平貼，靜止。
三秒後，他收回了手。
“你摸了五個點，漏了一個。”
蕭明哲看著周懸手停過的位置：“那裡不在標準觸診範圍內……”
“誰告訴你人的肚子隻有那五個點？”周懸打斷他，“你在霍普金斯考試能拿滿分，因為考官也隻考那五個。但人死不死，不看你得幾分！”
“回去。手放我剛才的位置，掌心貼平，不要按。”
蕭明哲走回床邊，右手掌心平貼在臍左偏下，屏住呼吸。
一秒，三秒，五秒……他感覺到了。
那是從腹壁深處傳來的搏動，與心跳同步，波及範圍很寬。他的手瞬間僵住了。
“搏動幅度不正常。正常腹主動脈在瘦型體格上可以觸及，但管徑擴張才會出現這種波及範圍……”
他猛地抬頭：“腹主動脈瘤？”
周懸已經轉身往外走：“CT增強，腹主動脈全程，影像科加急！”
走了三步，他停了一下，頭也沒回。
“你剛才差一張處方簽就能殺掉他。四點八厘米的瘤體，離破裂臨界值隻差兩毫米。你開張抑酸藥讓他回家觀察，下次他進這扇門，你接到的就不是轉運單。”
“是屍檢報告。”
腳步聲沿走廊遠去了。蕭明哲站在一號床旁，手套還沒脫。
轉運單上寫著六個字：上腹痛六小時。這和急性胃炎的主訴沒有任何區別。
他脫掉手套扔進黃色垃圾桶，走回值班室。桌上那二十份誤診病例還在原處。
他翻開第一個。四十七歲男性，胸痛兩小時。初診急性胃炎，最終診斷急性下壁心梗。
第三個。六十一歲男性，腰背痛一周。初診腰肌勞損，最終診斷：腹主動脈瘤破裂。
出院診斷欄旁邊蓋著一個紅章：死亡。
三年前有人犯過的錯，他今天差點原樣複刻。
他拿起筆，在草稿紙上開始默寫第一個病例。
主訴：胸痛兩小時。正確診療路徑，第一步……
筆尖停住了。純靠記憶默寫，不翻書，不查手機。他閉上眼，從頭開始推演。
四十七歲男性，胸痛，中上腹壓痛，有飲酒史。到這一步為止，“急性胃炎”的診斷完美成立。
任何醫生按標準流程走到這裡，都會這麼寫。轉折點在哪？
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