臉憋得通紅。
旁邊的家屬急得團團轉。
“她吃花生的時候嗆了一下，然後就一直咳，咳不出來！”
陸晨快速用真實之眼掃了一下。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：女性，62歲】
【主訴：誤吸異物後持續嗆咳30分鐘】
【真實之眼診斷：右主支氣管異物（花生米碎片），部分阻塞氣道】
【危險等級：中高】
【當前症狀：持續刺激性咳嗽，右肺呼吸音減低，血氧飽和度91%】
【建議：緊急支氣管鏡取出異物，若條件不允許，可行氣管插管輔助通氣後轉上級科室處理】
【警告：異物有可能移位至聲門下區造成完全性氣道梗阻】
陸晨評估了一下情況。
目前是部分阻塞，不是完全阻塞。
患者還能咳嗽，還能呼吸，隻是呼吸音減弱。
“先上氧，開放靜脈通路，備好急救插管器材以防異物移位，同時聯係呼吸內科做緊急支氣管鏡。”
處理方案清晰利落。
孟燕照辦。
呼吸內科那邊接了電話，說十分鐘內可以安排支氣管鏡。
但就在等待的過程中，老太太忽然一陣劇咳，整個人弓了起來。
然後咳嗽聲突然停了。
不是咳出來了。
是異物移位了。
監護儀上的血氧飽和度開始快速下降。
96%。
92%。
88%。
“異物移位了！”陸晨站了起來。
他再次啟動真實之眼確認。
果然，花生米碎片從右主支氣管移到了聲門下區域，造成了接近完全性的氣道梗阻。
老太太的臉色迅速變紫，雙手抓著床單，嘴巴張開著但發不出聲音。
完全性氣道梗阻的典型表現。
不能發聲，不能咳嗽，不能呼吸。
“海姆立克行不行？”孟燕問。
“不行，她已經躺下了，而且年紀大了，海姆立克衝擊可能造成肋骨骨折。”
陸晨的腦子在飛速運轉。
支氣管鏡還要十分鐘。
十分鐘太久了。
完全性氣道梗阻的患者，三到五分鐘就會因缺氧導致心跳驟停。
必須立即建立有效氣道。
但氣管裡有異物。
直接插管行不行？
陸晨在腦海中模擬了一下。
大師級的氣管插管術給了他答案。
可以。
插管本身不會把異物推得更深，因為導管的前端直徑小於聲門裂的寬度，導管進入氣管後，異物和導管之間還有間隙。
而且插管後可以通過導管供氧，同時用吸痰管從導管內嘗試觸及並調整異物的位置。
最重要的是，有了氣管導管作為通道，後續支氣管鏡可以直接通過導管進入氣管取異物。
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這是最優方案。
“準備插管！”
“又插管？”孫吉在旁邊脫口而出。
陸晨沒有理他。
“孟姐，喉鏡，7號導管，鋼絲，快！”
孟燕的效率極高。
上一次的插管器材剛收拾完不到二十分鐘，現在又要用了。
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