【第233章 效率之間的差距】
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九點鐘，第二個急診來了。
一個二十六歲的女性，騎電動車摔倒，右小腿開放性骨折。
陸晨查體時看到脛骨斷端從皮膚裂口處露了出來，但沒有刺破大血管。
他開啟真實之眼做了全麵掃描。
【危險等級：B級】
骨折對位需要手術複位固定，但生命體征穩定，不屬於急診科最緊迫的範疇。
以前遇到這種情況，他的做法是請骨科會診然後等排手術。
現在他有獨立手術權了。
理論上他可以自己做。
但他沒有動這個念頭。
“聯係骨科值班，這個需要他們來接。”
孟燕點頭去打電話了。
陸晨給病人做了臨時固定，處理了創口，開了鎮痛。
又在電腦上完成了急診病曆和骨科會診單。
全程簽字都是他一個人的。
孟燕打完電話回來。
“骨科說二十分鐘內過來。”
“好。”
她看了陸晨一眼。
“你現在有手術權了，怎麼不自己上？”
“骨科處理這個更專業。”
“以前你可不是這個風格。”
“以前我是住院醫，什麼都想自己乾是因為想練手。”
“現在當主治了，該交的還是得交。”
孟燕點了點頭。
“看來晉升確實改變了一點東西。”
“改了什麼？”
“你知道什麼該放手了。”
陸晨沒有接話。
骨科的人很快來接了病人。
來的是一個住院醫，看到急診病曆上陸晨的簽名後愣了一下。
“陸……主治？”
“嗯。”
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“您不是住院醫嗎？什麼時候晉的主治？”
“昨天通過的。”
那個住院醫張了張嘴，沒說出別的話來。
他推著病人走了，回頭又看了陸晨一眼。
九點四十分。
第三個急診。
一個七十歲的老太太，腹痛嘔吐兩天。
社區醫院看過了，說是胃炎，開了藥沒效果。
家屬扛不住了，今天直接送到了中心醫院急診。
陸晨在查體的時候發現了幾個細節。
左上腹有明顯壓痛，但Murphy征陰性，不是膽囊的問題。
腹部略有膨隆，腸鳴音減弱。
他開啟真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：女性，70歲】
【主訴：反複腹痛嘔吐兩天，加重半天】
【真實之眼診斷：急性胰腺炎，重症傾向，膽源性可能大】
【危險等級：A級】
【當前症狀：腹痛劇烈伴嘔吐，澱粉酶預計升高至正常值六倍以上，胰腺周圍可見滲出】
【建議：禁食禁水，胃腸減壓，大量液體複蘇，抑酸抑酶，抗感染】
【警告：APACHE II評分偏高，48小時內可能進展為重症急性胰腺炎，需密切監測】
【隱性病灶預警：膽總管下段存在3mm結石，目前未嵌頓但有移位風險，需擇期處理】
陸晨關閉掃描。
重症胰腺炎的傾向。
如果不儘快控製，後麵會非常麻煩。
他坐到電腦前麵，開始開醫囑。
禁食禁水。
留置胃管，胃腸減壓。
乳酸林格氏液1000ml快速靜滴，後續根據出入量調整。
奧美拉唑40mg靜推，每日兩次。
生長抑素250微克靜推後持續微泵泵入。
頭孢呱酮舒巴坦3g靜滴，每八小時一次。
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