【第1457章 四小時神誌轉清，誰才看錯了病因】
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第一輪血液灌流進行到四十分鐘時，患者的呼吸頻率突然下降。
每分鐘十二次，十次，隨後降到八次。
血氧暫時沒有明顯變化，可呼吸波形已經變得淺而不規則。
趙明立即提醒。
“遲發性呼吸抑製出現了。”
這一變化與係統預警的時間幾乎完全一致。
陸晨托起患者下頜，再次評估咽反射。
“意識水平繼續下降，不能再等。”
“準備快速誘導插管，藥物劑量按肝腎代謝下調百分之二十。”
梁教授站在床尾，聽見這個調整後立即明白了原因。
有機錫中毒已經影響代謝，常規劑量可能讓患者蘇醒時間大幅延長。
陸晨左手持喉鏡，右手送入導管。
聲門顯露後，導管一次通過。
整個過程隻用了十幾秒。
呼吸機接通，呼氣末二氧化碳波形穩定出現。
“保護性通氣，避免過度通氣。”
陸晨固定導管後說道：“我們要控製腦水腫，不是把二氧化碳壓到越低越好。”
護士完成參數設置，患者血氧穩定在百分之九十八。
與此同時，第一輪灌流結束。
疾控中心送來的動態檢測結果顯示，血液遊離有機錫濃度已經下降百分之三十七。
這個速度比遠程毒理專家預計得更快。
對方在視頻會診中反複核對方案，最後隻說了一句話。
“繼續按江城急診的節奏做。”
第二階段絡合劑開始輸入。
陸晨沒有機械照搬標準劑量，而是根據患者每十分鐘一次的肝腎功能、血氣和心律變化逐步上調。
一旦室性早搏增多，他便暫停五分鐘。
一旦血壓出現波動，他又降低灌流流量。
原本可能對身體造成巨大衝擊的排毒過程，被拆成數十個可控的小環節。
兩小時後，患者腦水腫指標停止上升。
雙側瞳孔的反應時間差，也從接近一秒縮短到不足半秒。
梁教授親自用手電複查了三遍。
“神經傳導在恢複。”
他的語氣裡帶著難以掩飾的震動。
有機錫神經毒性一旦進展，患者很可能留下長期認知和運動障礙。
可眼前這名患者不但沒有繼續惡化，神經反射反而已經開始恢複。
陸晨仍然沒有提前樂觀。
“先把鎮靜減到最低，觀察自主呼吸。”
趙明緩慢調整藥物。
幾分鐘後，患者胸廓出現穩定起伏。
她的手指先是輕輕動了一下，隨後對疼痛刺激做出了明確回避。
“能聽見我說話嗎？”
陸晨站在床邊。
患者眼睫顫了幾下，緩慢睜開眼睛。
她的視線起初沒有焦點，過了十幾秒才落到陸晨臉上。
“這是哪裡？”
聲音被氣管導管阻擋，隻剩含糊氣流。
陸晨點頭示意她不要說話。
“你在醫院，已經安全一些了。”
“如果能聽懂，眨兩次眼睛。”
患者緩慢眨了兩下。
紅區外，她的母親捂住嘴，眼淚瞬間落了下來。
從啟動排毒到神誌轉清，正好四小時。
患者自主呼吸逐漸穩定，四肢也沒有再次抽搐。
複查血鉀、血鎂和離子鈣全部回到安全範圍。
血液中的遊離毒物濃度降至初始值的三分之一以下。
陸晨完成最後一次氣道評估。
“暫時不拔管，再觀察兩小時。”
“清醒不代表毒性已經完全解除，防止遲發反跳。”
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