生判斷的是針尖前麵的組織變化。”
幾名醫生頓時安靜。
這句話聽起來簡單,真正做到卻遠比影像定位困難。
介入操作依賴影像。
但在纖維化和側支重構嚴重的患者身上,影像很容易出現誤導。
看得見的血管不一定能用。
看不見的通道,也不代表不存在。
陸晨整理好手術記錄,走出手術室。
高少傑立刻迎了上來。
“陸醫生,我有個問題。”
“你說。”
“剛才針尖進入纖維化區域時,影像上幾乎沒有變化。”
“你怎麼確定那裡不是實質組織?”
陸晨看向他。
“因為阻力變化不一樣。”
“纖維化組織的阻力會持續增加,邊界相對固定。”
“真正被壓扁的血管,會在呼吸周期中出現回彈。”
高少傑低頭回憶剛才的過程。
他確實感受到了一次極輕微的回彈。
隻是那種變化太細,過去一直被他當成手部抖動。
“所以你讓我等呼氣?”
“呼氣時肝臟位移更穩定。”
“針尖才能跟著組織一起移動。”
高少傑沉默片刻,苦笑著搖頭。
“我做了這麼多年介入,竟然一直把這種反饋當成乾擾。”
“不是乾擾。”
陸晨說道。
“是患者在告訴你哪裡能走。”
周圍幾名醫生聽得認真。
有人拿出手機想要記錄,沈小檸立即上前提醒。
“病例資料隻能按醫院保密流程記錄。”
“技術討論可以記,但患者影像不能隨意外傳。”
那名醫生連忙收起手機。
高少傑看向陸晨,眼裡的態度已經完全不同。
最開始,他隻是將陸晨當作外院請來的年輕專家。
現在,他真正把陸晨當作能夠改變操作習慣的同行。
“第二台患者陳文泰,已經完成麻醉評估。”
“他門靜脈主乾閉塞,側支循環比許蘭芳更複雜。”
陸晨接過平板,快速查看資料。
陳文泰六十四歲,肝硬化病史十九年。
過去半年內兩次因消化道大出血進入重症監護。
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最近一次出血後,腹水明顯增加。
他的門靜脈主乾已經完全閉塞。
肝門部側支像一團被反複拉扯的細線,密密麻麻纏在一起。
“他之前做過TIPS嗎?”
“嘗試過一次。”
高少傑回答。
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