【第1480章 我以前一直以為，介入操作最重要的是手穩】
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高少傑慢慢執行。
食指旋轉幅度不到一度。
導絲前端沿著纖維化區域邊緣滑動。
阻力從持續上升，變成短暫波動。
陸晨沒有催促。
他等到波形重新穩定，才下達指令。
“向前推進半毫米。”
高少傑推進。
導絲順利越過狹窄段。
手術室裡有人輕輕吸氣。
這一步看起來極其簡單。
可在屏幕放大後，導絲前端隻移動了極細的一段距離。
如果角度多偏一點，便會再次滑脫。
高少傑沒有慶幸。
他已經開始明白陸晨要求的是什麼。
不是更快。
而是每一次前進都必須有依據。
導絲進入第二段通道後，血流影像出現。
但這一次，陸晨沒有讓他注入造影劑。
“先測壓力。”
高少傑將壓力導管送入。
數值比剛才低了兩毫米汞柱。
“回流存在。”
“繼續觀察十秒。”
時間一點點過去。
回流波形沒有消失。
陸晨點頭。
“現在可以擴張。”
高少傑準備球囊。
但患者在此時出現了一次深吸氣動作。
肝臟向上移動，器械隨之出現輕微漂移。
高少傑手腕再次緊繃。
導絲前端碰到血管壁。
“停。”
陸晨的止血鉗又一次敲下。
高少傑這次沒有惱怒。
他主動鬆開手腕，讓導管隨著組織移動。
導絲尖端重新回到通道中央。
陸晨看著屏幕，語氣依然嚴厲。
“不是控製患者的呼吸。”
“是適應患者的呼吸。”
“器械要跟著血管走。”
高少傑低聲回答。
“明白。”
“你以前不明白。”
陸晨沒有給他留情麵。
“你以前隻是把手固定住。”
“那叫穩定，不叫控製。”
高少傑閉了閉眼。
剛才幾次滑脫的畫麵快速閃過。
如果陸晨沒有及時叫停，側支破裂隻是時間問題。
他做了十幾年介入。
自認為對器械控製非常熟練。
可在這種畸形血管麵前，原有的熟練竟然成了最大的障礙。
球囊緩慢擴張。
每一次擴張隻增加極小的直徑。
門靜脈壓力開始下降。
陳文泰的腹部張力卻沒有馬上緩解。
陸晨繼續觀察肝靜脈端和側支循環。
“不要追求一次到位。”
“等側支回流重新分配。”
高少傑看向壓力曲線。
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“如果分流不夠，腹水仍然會持續。”
“今天隻做能承受的幅度。”
陸晨回答。
“第二期調整不是把通道撐到最大。”
“是把血流帶到安全方向。”
程維遠在觀摩區裡聽著，神情越來越認真。
他從事肝門部疾病三十年。
過去也見過很多優秀介入醫生。
但陸晨對血流的理解，已經超出了單一器械操作。
他更像是在觀察一個不斷變化的係統。
壓力、呼吸、組織、側支和患者整體反應，任何一個環節都不能單獨看。
球囊完成第一次擴張後，高少傑重新測壓。
“門靜脈壓力下降十二毫米汞柱。”
“側支回流變慢，但沒有消失。”
陸晨看向他。
“這是好的變化。”
“不是壞事嗎？”
一名年輕醫生忍不住問。
“如果側支全部瞬間消失，才需要警惕。”
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