【第211章 病人】
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“是錢醫生嗎？”第四名的趙衛東先一步開口道。
見到嚴秋和一起進來的男同學，他微笑著站起來，目光溫和的掃過兩個學生，“沒錯，我就是你們要找的錢醫生，你們也可以叫我錢老師，你們是醫學院的學生？”
“是的，錢老師。”兩人齊聲回答。
“好，好。”錢醫生點了點頭，“學醫並不是一件容易的事，既要有耐心也要有恒心。今天你們跟著我查房，看看內科的工作是怎麼做的。”
說完他拿起桌上的病曆夾，起身領著他們走出了辦公室。
內科病房在三樓，沿著樓梯走上去，走廊裡彌漫著淡淡的藥味和消毒水味。
護士站的護士們正在忙碌，有的在配藥，有的在整理病曆，有的在接電話，整個樓層井井有條。
錢老師推開第一間病房的門，裡麵有三張病床。
靠窗的病床上躺著一個六十多歲的老大爺，麵色灰黃，眼窩深陷，看起來病得不輕。
“這位患者，診斷為肝硬化失代償期。”錢醫生翻開病曆，語氣平靜地說，“腹水明顯，黃疸指數偏高，轉氨酶也高。目前正在保肝利尿，補充白蛋白。”
他簡單跟兩人介紹了幾句病情，便走到床邊先跟病人打了個招呼：“老張，今天感覺怎麼樣？”
“錢大夫，肚子還是脹。”被稱為老張的病人聲音聽起來很是疲憊虛弱。
“我看看。”
錢醫生揭開被子，用手輕輕叩了叩病人的腹部，“腹水還是不少。我聽聽心肺。”
他從口袋裡掏出聽診器，把聽頭用手心捂了捂，這個細節嚴秋注意到了，聽診器的金屬頭是涼的，直接貼在病人身上會不舒服，用體溫捂熱了再用，是有些細心體貼病人的大夫才有的習慣。
至於她自己，就算知道這個道理，也不會這麼做。
錢醫生把聽頭貼在病人的胸口，仔細聽了一會兒，又讓病人坐起來聽了後背。
“雙肺呼吸音清，沒有囉音。心臟聽診也沒有異常。”
他想起身邊跟著的嚴秋和趙衛東，原本沒打算解釋，眼下看到他們，多補充了幾句。
“肝硬化的病人容易出現心肺並發症，所以每次查房都要聽一下心肺。”
見到兩個人點頭後，他像是考驗一般讓他們看向病曆，“你們來看這個病人的檢查結果，有什麼想法？”
嚴秋看向病曆，翻到檢驗報告那幾頁。
她在腦子裡快速過了一遍這些數字的意義，轉氨酶升高說明肝細胞有損傷，膽紅素升高說明黃疸，白蛋白偏低是因為肝臟合成功能下降，凝血時間延長也是同樣的原因。
血小板減少則是肝硬化的常見並發症之一，脾功能亢進導致的血小板破壞增多。
趙衛東整個人都懵了，臉上的迷茫顯而易見。
錢醫生也並不意外，但想到還有一個學生沒回答，他看向嚴秋，準備等兩個人都是回答不出來後再公布答案。
“錢老師，這個病人腹水的原因，我判斷是門脈高壓加上低蛋白血症共同導致的。”嚴秋斟酌著說，“治療上除了利尿和補充白蛋白，是不是應該考慮限製鈉的攝入？”
錢醫生看了她一眼，目光裡閃過一絲意外：“你一年級就學過這個了？”
“自學過一點。”嚴秋沒有多解釋。
“不錯，你說得很對。”錢醫生點了點頭，語氣裡多了幾分讚許，“限製鈉攝入確實很重要，很多病人腹水控製不好就是因為吃得太鹹。另外，白蛋白補充到一定程度後，聯合利尿劑效果更好。你再看看這個病人的尿量記錄……”
他把病曆翻到護理記錄那一頁，上麵記錄著病人每天的出入量。
“尿量偏少，所以利尿劑我們用的是呋塞米聯合螺內酯，效果還不太理想，準備加大劑量。”
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