【第 257章 誇獎】
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趙國峰沒急著回答，又看了一遍床旁超聲和剛出來的血氣。
孩子情況確實差，但左室還保留著有效射血，血壓雖然低，也沒有完全失去對血管活性藥的反應。
顧臨站在另一側，把這幾個小時的補液量和用藥劑量重新對了一遍，很快發現了問題。
前麵為了維持血壓，去甲腎上腺素已經加得比較高，外周血管收縮明顯，再加上離子鈣偏低，對於現在這個收縮功能已經很差的左心室來說，負擔反而更重。
顧臨看完，抬手製止了正在準備ECMO的醫生。
“設備留著，暫時不建立支持。”
孫明哲語氣有些猶豫。
“可他現在血壓隻有七十多，乳酸還在持續升高。”
顧臨指了指監護，又把剛才的血氣結果遞給趙國峰。
“他現在還有有效射血，對藥物也還有反應，先用離子鈣糾正，調整血管活性藥物，然後重點看循環狀態。”
“如果這些處理以後血壓還是繼續下降，乳酸持續升高，或者再出現惡性心律失常，到時候再用 ECMO 也來得及。”
趙國峰重新看了一遍幾項數據，很快有了決定。
“按顧臨說的處理，ECMO團隊繼續待命。”
搶救室裡很快忙起來，補液暫停追加，低離子鈣開始糾正，血管活性藥的方案也跟著調整。
顧臨一直看著監護上的變化，幾分鐘以後，收縮壓從七十多回到了八十左右。
孩子原本冰涼的手指也漸漸有了溫度。
孫明哲看見剛量出來的血壓，開心的往前湊了湊。
“八十四，五十。”
這個數字放在平時當然算不上好，可和剛才一路往下掉的趨勢相比，已經足夠讓人鬆一口氣。
顧臨又看了看孩子的意識和末梢灌注。
“再觀察幾分鐘，看能不能維持住。”
孫明哲點點頭，果然，顧臨出手，就知道有沒有。
唉，就是不知道什麼時候顧醫生可以獨立會診啊……
又過了十來分鐘，心率從一百七十多降到一百五十左右，血壓沒有繼續下降，剛才那種短陣室速也沒再出現。
趙國峰重新做了一次床旁超聲，左室收縮功能依然很差，但是好在沒有繼續惡化。
他看完以後，神情終於緩和了一些。
“目前這個趨勢可以。”
顧臨也把前後的血壓和心率重新對比了一遍。
“ECMO暫時用不上了，轉運的時候團隊和設備一起跟著。”
“路上如果循環再次惡化，我們還有最後一道保險。”
聽到這裡，孫明哲小雞啄米似的點了點頭。
趙國峰轉頭看了他一眼。
“你剛才考慮ECMO沒問題，這種程度的心源性休克，本來就得提前把機械循環支持準備好。”
孫明哲剛想點頭，趙國峰後半句話已經跟了上來。
“至於什麼時候用，還是得看心功能、灌注和藥物反應，隻要能維持住，就不需要用負擔這麼大的機器。”
孫明哲聽完，很認真點點頭。
“明白了趙主任。”
顧臨站在旁邊看著這一幕，突然覺得孫老師今天這趟下鄉經曆，回去以後大概能寫滿好幾頁晉升材料。
孩子情況暫時穩定下來，後麵的轉運也很快安排妥當。
孫明哲把這幾個小時的病情變化和用藥全部整理好，又和轉運團隊做了一遍交接。
等人真正被送上救護車，他才站在原地長長呼出一口氣。
從上午到現在，他身上的白大褂就沒乾過。
趙國峰臨上車前回頭看了他一眼，難得誇了他一句。
“今天處理得不錯。”
孫明哲愣了一下，等反應過來的時候趙國峰已經上車走了。
他手伸到一半，謝謝兩個字堵在喉嚨裡，快難受死了。
趙主任應該不會因為他沒說“謝謝”就卡他的晉升材料吧？
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