【第 70章 術後複盤】
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屏幕上，胃管預估路線被標成了兩條線。
一條是原方案。
一條是顧臨術中調整後的路徑。
單看距離，差別並不誇張。
可一旦把食管殘端、後縱隔通道和胃管上提角度同時放在一起，兩條路徑的區別立刻變得明顯起來。
原方案像是能接上，但有一段彎折非常別扭。
顧臨抬手點在那個位置。
“這裡會形成持續牽拉。”
“術中麻醉狀態下，病人肌肉鬆弛，胸腔壓力也不完全等同於術後狀態。”
“所以它看起來能貼合。”
他切換到下一張圖。
“但病人醒來以後，咳嗽、呼吸、縱隔回彈、組織水腫，這些都會把這個位置的張力放大。”
“吻合口不會立刻崩，它會一點點被拖開。”
示教室裡很安靜，隻剩下筆尖劃過紙張的沙沙聲。
幾個胸外主治醫生原本還抱著聽手術複盤的心態，現在表情已經變了。
因為顧臨講的東西，不是單純術中操作。
而是把他們平時最容易忽略的術後變化，一層層拆了出來。
紀峰靠在椅背上，手指在桌麵輕輕點了一下，像是在思考
旁邊一個胸外副主任看著屏幕，眉心慢慢皺緊。
“所以你術中判斷張力不對，不是因為胃管不夠長？”
顧臨點頭。
“長度隻是表麵。”
“如果單純想增加長度，可以繼續遊離，但繼續遊離會犧牲固定和血供。”
他切到術中照片，照片裡是胃管剛上提後的狀態，邊緣有輕微發白。
“不解決受力方向，隻追求夠長，最後可能會變成另一個問題。”
“夠到了，但活不好。”
這四個字落下，後排有人明顯坐直了一點。
林修遠站在側後方，手裡拿著筆，目光停在屏幕上。
這句話太直白，也太準確。
外科很多時候追求“做到”。
切到、接上、關腹、送ICU。
可顧臨剛才說的，是另一層東西。
不是能不能做到，是做完以後，那個結構能不能真正活下去。
林修遠忽然有種很輕微的窒息感。
像是一直以來默認正確的思路，被人從更高的位置重新拆開了。
顧臨沒有停，他把術中調整前後的對比圖放到同一頁。
“調整前，胃管上提時邊緣發白。”
“調整後，邊緣顏色恢複，吻合口貼合角度變自然。”
“我術中做的幾步，核心都不是‘拉長’。”
“而是釋放限製走向的固定點，重新校正力線。”
宋哲坐在後排，越聽越覺得頭皮發麻。
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他白天在手術室已經看過一次，可現在聽顧臨拆開講，感覺完全不一樣。
手術台上像是顧臨隨手改了幾下，可複盤之後才發現，那幾下每一步都有目的。
不是運氣，不是手感。
是術前就已經把整台手術可能出錯的位置預判出來了。
胸外那位之前提出過質疑的副主任沉默了一會兒，然後繼續說道。
“但術中實際情況和術前規劃總會有誤差。”
“如果腫瘤上緣再高一點，你這個方案還夠嗎？”
這個問題不算刁難，反而很關鍵。
所有人的目光重新落回顧臨身上。
顧臨把最後一頁備用方案調出來。
“所以我準備了第二套路徑。”
屏幕上重新出現一張標注圖。
示教室裡沒人說話了，連紀峰的手指都停住了。
顧臨指尖點著大屏幕，語氣平穩。
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