8月20日。急診科，病房裡。
陳棟站在床旁，一邊做手部功能訓練：「歐陽醫生，唐醫生，謝謝你們。」
「我感覺，恢復得還不錯，就是力量肯定恢復不到以前了。」
陳棟就是之前那個受傷了的『拳擊手』，肌腱斷裂之後，他想要再上賽場估計難了，以後大概率隻能搞一搞『教練』的活兒。 【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 看書首選，.超給力 】
唐宋解釋：「受過傷後，就肯定沒辦法完全恢復到受傷之前的功能。」
「無論你去哪個醫院治療，都是如此。」
「目前的情況非常不錯，肌腱滑動正常，肯定沒有斷裂，早日功能鍛鍊，爭取不影響正常生活吧。」
一個桂市的拳擊手在肌腱斷裂之後還想回到賽場，除非是去國內頂級的醫院找國內頂級的臨床和康復團隊。
然而，這麼一來一往，陳棟掙下來的錢都不一定夠用。
不是所有的運動人員都有資本能享受到最頂級的『醫療資源』！
「你繼續康復，擇期出院，我們還有一台手術。」
「之後再按時按量地吃一些消腫和止痛的藥。」唐宋接著說。
陳棟繼續笑著對唐宋道謝：「好的，謝謝唐醫生！」
手術之前，唐宋就把相應的風險和影響講明了，這是陳棟自己的選擇。
手術後沒有發生肌腱斷裂併發症，他就覺得很滿意了。
……
急診手術室裡。
徐家明與歐陽旭同齡，是個籃球愛好者。
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防守對抗時被膝蓋撞到小腿，當場聽到腿後一聲悶響，當時腿就垂下去了。
跟腱完全斷裂。
超聲確認斷裂位置、距踝關節止點四厘米。
A2區，跟腱鞘管區，血供最差，癒合條件最苛刻。
唐宋看完超聲報告沉默了一會兒。
跟腱是人體最粗的肌腱，直徑是手指肌腱的五倍。
跟腱承受的拉力是體重的八倍。
「跟腱A2區…選擇什麼縫合技法…」
歐陽旭思考了一會兒：
「首選滑動型改良Tang法。」
「對，不能選傳統津下法。傳統津下法的鎖扣結構太硬。跟腱需要一定滑動度，否則踝關節功能受限。」
唐宋說：
「抗張力需求至少大於八十牛，間隙要小於兩毫米。與上肢肌腱相比，跟腱的力學負荷大多了。」
歐陽旭點頭，開始準備。
跟腱手術需要大號縫針，需要2-0以上的粗編織縫線，常規的6-0顯微縫線不能用。
否則輕輕一拉就斷。
歐陽旭在手術視頻上看過。
跟腱的斷裂麵不像手指肌腱整齊，它的斷端多呈馬尾狀，有很多散開的小纖維束。
清創比手指肌腱麻煩得多。
每一束散開的纖維都要評估、能保留的儘量保留、失活的則必須清除。
……
手術正式開始後，歐陽旭切開了肌腱斷裂位置，將回縮的跟腱給拉了出來。
果不其然，歐陽旭看到了與視頻裡類似的『馬尾』絮狀組織，先用尖刀清除壞死纖維，然後把散開的腱束理順。
跟腱斷端呈橢圓形截麵積約八十平方毫米。
手指屈肌腱截麵積不到二十平方毫米。
四倍的差距意味著縫線布局必須重新考慮。
「唐老師，我覺得六束可能不夠。」歐陽旭說。
唐宋看了一眼斷端截麵。
確實不夠。
六束分布在八十平方毫米的截麵上
各自承擔的張力太大。
單束有拉豁腱組織的風險。
「那就選八束。」唐宋說。
「中央四束走交叉網狀、左右各兩束斜行走線。最外側兩束沿邊緣加固。」
歐陽旭點頭。
這是改良Tang法的變體，專門應對大直徑肌腱。
基礎原理相同。
核心是張力全局分配。
歐陽旭在跟腱斷端預設進針點。
中央四束按正方形四角分布、斜行四束走正方形對角線方向。
每束進針點間距拉大到三毫米。
。間空多更了供提腱肌粗，米毫兩放能隻距間，上腱肌指手在
。側內偏央中走束一第
。側外偏央中走束二第
。多很大腱肌指手比力阻，時腱跟過穿針縫號大
。點應對側遠準對確精置位針出，織組腱過穿尖針，進推力用手右旭陽歐
。側前偏央中走束三第
。側後偏央中走束四第
。形圓近接麵截腱肌指手、衡平學力的向方後前責負束兩這、長徑右左比徑後前的麵截腱跟
。題問的徑後前有沒
。處之殊特的腱肌肢下是這
。完走合縫央中束四
。刻片頓停旭陽歐
：受感的時合縫剛剛拾收並息休作略，腕手手右下一了動活
。樣一不道力的要需、時進推針縫號大
。後針縫號大了換
。準校新重要需道力
。側內到行斜外偏央中從束六第。側外到行斜內偏央中從束五第。線走始開束四行斜
。構結的定鎖叉交做叫裡法gnaT良改是這
。離分轉旋端斷止防
。緣邊側外走束八第和束七第
。力切剪製控要主
。力切剪轉旋有還，力拉向縱是隻不的受承裡期周態步在腱跟
。的力個這對針是就束側外
。勻均布分孔針，完走束八
。織組腱常正到伸延緣邊的網，麵合對端斷在心中的網，網張一了織像麵表腱跟
。始開緊收
。收先束四央中
。況情合對端斷查檢，成七收
。順理攏靠動自、後緊收在維纖的端斷
越優的法gnaT良改是這
