第27章 多指多分區手外傷

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骨科手術室。

三號間是最大的一間。

閔展新教授穿深藍色洗手衣,坐在了手術室計時麵板下,翹著二郎腿,聲音低低地說著些什麼。

閔教授身旁坐著易坪主任和骨科副主任林海濤,兩人頻頻點頭。

手術台旁,唐宋與歐陽旭正在整理患者的基本信息。

患者男,四十一歲,模具廠工人。

右手被沖床壓傷,三根手指同時受損。   讀小說選,.超省心

示指掌側切割傷、中指背側碾壓傷、環指遠側指間關節割傷。

術前超聲示:示指屈肌腱Ⅱ區完全斷裂,收縮於A2滑車區域。

中指伸肌腱3區不完全斷裂,伴橈側矢狀束撕裂。

環指屈肌腱Ⅰ區完全斷裂,止點殘端僅一點五毫米。

三個分區需要三種術式去介入。

示指改良Tang法、中指矢狀束重建加津下法加克氏針、環指津下法。

術前的談話簽字等程序都一應俱全且檢查完畢,唐宋站在了助手位。

他今天隻遞器械。

易坪說過。

唐宋可以指導,不能上手——

臨床醫學的手術,不需要盲考,你隻要能在他人的指導下給出正確答案甚至滿分答卷,就算天才!

歐陽旭穿好手套站在主刀位,他先看了一遍三根手指的傷口以決定手術順序。

示指必須先做,改良Tang法是最精細的部分。

需要最好的體力和注意力。

中指第二,涉及三個步驟。

環指最後,津下法相對常規。

歐陽旭點了點患者的示指,深吸一口氣,壓住心裡的驕躁:「唐老師,我們開始吧。」

唐宋點頭,推了推戴了無菌臂套的鏡子。

歐陽旭用尖刀精準地切開了皮膚,暴露出屈肌腱Ⅱ區斷端——

A2滑車完整,寬度五點三毫米。

大於五毫米的滑車是可以保留的。

清創。

肌腱斷端挫傷組織要清除乾淨,但健康腱纖維需要予以保留。

接下來是關鍵環節。

因此,閔展新教授、易坪主任還有章教授幾人都緩緩起身,來到手術台旁。

易坪有些緊張,表情複雜,可閔展新和章教授卻不覺有什麼,走路的步子四平八穩,兩人還聊著今天買的水果有沒有被少稱。

章瑞霖教授的雙眉有倒鉤,身材高朗,眼神銳利,看起來頗有壓迫力。

歐陽旭正式縫合之前,與章教授對視一眼後,便摒棄所有雜念,認真地進行了改良Tang法縫合。

六束進針點按梅花形分布、滑車管內部空間極其狹窄,六束走線必須全部避開滑車。

中央偏尺側、中央偏橈側。

第三束斜行走尺側、第四束斜行走橈側。

外側緣尺側、外側緣橈側。

六束走完。

針孔分布均勻,滑車管完整保留。

縫合位置的選擇,質量屬於上成。

然而改良Tang法縫合技法,位置選擇正確隻是第一步。

分步遞進收緊——

中央兩束先收七成。

停頓。

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檢查外側束位置。

繼續收緊到九成。

再收外側束。

收緊完畢。

歐陽旭與唐宋開始檢查縫合的真正質效——

唐宋甚至不再用遊標卡尺去測量間隙,隻是目測。

唐宋覺得極好,所以看完抬頭看了一眼閔教授和章教授。

然而,兩位教授卻無甚表情,隻是頗為淡然地看著他和歐陽旭所在方向,一言不發。

兩位教授的目光沉靜,不打擾也不乾擾。

「縫合腱周膜。」唐宋隻能做出決定。

歐陽旭立刻著手腱周膜連續縫合覆蓋。

做完後被動活動手指。

肌腱在滑車管內自由滑動。

間隙穩定,滑車無卡壓。

示指手術完成時,計時麵板上的計時器已經走到十五分鐘。

唐宋還是沒聽到閔教授和章教授的聲音,就知道今天這台手術隻屬於自己和歐陽旭,可能入不得這兩位高人法眼:

「繼續做手術!」

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