【第325章 乾沉默了】
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“各位老師，我上午看了病人，也看了他這兩年的全部病曆。”
“我的結論是，這個病人被誤診了兩年。他不是類風濕性關節炎，也不是器官衰竭。”
“他的問題是頸椎第三第四椎間盤突出壓迫脊髓前角，導致四肢神經傳導障礙。”
“長期臥床引起的肌肉萎縮和關節僵硬被誤認為風濕，用藥不當導致的肝腎損傷被誤認為器官衰竭。”
“如果不糾正方向，繼續按照類風濕加器官衰竭的方案治下去，他活不過一年。”
陳平的話擲地有聲，帶著滿滿的自信。
風濕免疫科的主任推了推眼鏡，聲音帶著質疑，“你說誤診，證據呢？類風濕因子陽性、血沉加快、CRP升高，這些指標你怎麼解釋？”
“你要知道，你一句誤診，有多少人要為這句話付出代價？我們坐在這裡的人，甚至有可能會被開除。”
陳平當然知道，誤診對於一個醫院，對於一個醫生，都是多大的打擊。
可如果害怕打擊，害怕擔責任，就讓患者來承擔所有後果，這是不負責任的。
陳平拿起激光筆，點在頸椎核磁片子上，“這些指標升高有兩個原因。第一，長期臥床會導致全身性的低度炎症反應，CRP和血沉都會升高。”
“第二，過去兩年用了大量抗風濕藥物和激素，這些藥物本身就會乾擾免疫指標的正常值。”
“所以你們看到的陽性結果，是假陽性。真正應該問的是一個單純的類風濕患者，為什麼下肢肌力會降到零級？”
“類風濕主要侵犯小關節，不會導致截癱。他站不起來，不是因為關節壞了，是因為神經信號傳不下去了。”
骨科的主治接過了話頭，“就算是頸椎的問題，椎間盤突出的程度並不嚴重，在臨床上這個程度的突出通常不會導致完全性截癱。”
陳平用手點在片子上一段不太明顯的區域，“你說得對，單看突出程度確實不嚴重。”
“但你們有沒有注意過脊髓的T2信號？這裡有高信號改變，說明脊髓長期受壓已經出現了缺血性改變。”
“這就像一根水管，外麵看著沒破，但裡麵堵了兩年，管子已經變形了。不是突出的程度有多重，是壓的時間太久了。”
“兩年，七百多天，一根神經被壓七百多天，你們指望它還能正常傳導信號？”
會議室裡安靜了幾秒。
藥劑科的臨床藥師翻了一下用藥記錄，低聲說了一句，“我們確實上了大量的激素和免疫抑製劑……”
陳平沒有停，繼續往下說，“我建議的方案隻有兩樣。第一，停止所有抗風濕藥物和免疫抑製劑，逐步減量撤掉，改為營養神經和改善脊髓血供的藥物。”
“第二，針灸介入，配合中藥補氣活血，疏通經絡，重建神經通路。”
“如果你們同意，我現在就可以在你們麵前給病人做一次針灸治療，做完你們再看效果。”
會議室裡幾個專家互相看了看，那劉主任沉默了幾秒，然後點了點頭，“行，那就看看。”
一行人移步病房。
陳平站在床邊，從針包裡抽出銀針，消毒後先紮風池，再紮天柱，然後是大椎。
三針下去後他又在雙側合穀和足三裡各補了一針，手指撚轉的幅度不大但頻率極穩，每紮一針都輕輕彈撥針柄，讓針感沿著經絡往深處傳導。
留針二十分鐘，期間陳平每隔五分鐘重新撚轉一次。
第三輪撚轉的時候，老趙一直蜷著的右手手指開始慢慢伸展，原本緊緊攥著床單的那隻手鬆開了一些，雖然動作很慢，但在場的每個人都看見了。
陳平讓他試著活動一下手指，老趙的手指動了一下，又動了一下，幅度比之前大了不少。
骨科主任走到床邊，彎下腰看了看，眉頭微微一挑。
風濕免疫科主任站在床尾，沒有說話，目光落在老趙那隻正在輕微活動的手指上。
劉主任站在旁邊，手裡還攥著那份病曆，但嘴唇已經微微張開，一個字也沒有說。
陳平起針收好，然後看著那些專家：“各位老師，這個病例值得記錄下來，作為教案在全院甚至全省推廣。”
“類風濕和頸椎源性神經損傷在早期症狀上有很大的重疊，但治療方向完全不同。”
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