【第333章 驗證】
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陳平又繼續問道：“現在除了發燒，還有沒有其他不舒服？關節疼不疼？身上有沒有長什麼東西？”
男人想了想，說道：“關節倒是不疼，但最近幾天手指頭有點麻麻的，不靈活。”
陳平沒有接話，拉過男人的手翻過來看了看。
手指末端的皮膚顏色偏暗，指甲的弧度比以前稍大了一些，有輕微的杵狀指改變，不算太明顯，但在晨光下能看出來。
他又從口袋裡掏出一支筆形小手電筒，讓男人把眼皮扒開照了照眼底，右眼底有一個極小的出血點，像針尖紮了一下。
他又拿起床頭櫃上的體溫記錄單看了幾眼，然後站起來走到窗前，把剛才那摞檢查報告按照時間順序重新排了一遍。
從血常規到炎症指標，從血培養結果到CT影像報告單，一頁一頁地翻過去。
年輕醫生站在旁邊看著他翻那些報告，臉上的表情說不上是好奇還是等著看結果，但一直抿著嘴角沒有出聲。
陳平翻到第二頁的時候停了一下，又翻回去對比了一下入院當天和入院第三天的血培養結果，兩天的培養都顯示“無細菌生長”，也沒有真菌。
但他注意到一個細節，血培養的報告單附注欄裡有一行小字：“標本采集前已使用過抗生素”。
他把那張單子抽出來放在旁邊，繼續往下翻。
CT報告裡有一張腹部平掃的片子，提示“肝脾形態大小正常，未見明顯異常密度影”，但片子底部的描述裡有一句“脾門區可見小淋巴結影，大小約0.8厘米，建議隨訪”。
他把那張報告也抽出來放在旁邊，沒有急著下結論，又走到床邊把聽診器戴上，彎下腰聽了聽病人的心肺。
心跳規律，但二尖瓣聽診區能聽到一個很輕微的回縮期雜音。
不算典型，但在安靜的病室裡能聽出來，像是風吹過窄縫時那種細細的、時斷時續的聲音。
陳平直起身子，把聽診器摘下來，然後拉過病人的手腕號了脈。
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脈象浮數有力，但在心脈那一部微微有些澀象，像是有什麼東西堵在血流通道上，雖不至於阻斷，但讓脈流不順暢。
他的腦子裡在這一刻自動翻湧出了病人的人體構造圖，心臟在胸腔裡穩穩地跳動著。
二尖瓣的後葉上粘著一個很小的贅生物，像一粒沾在濕紙上的米粒，邊緣模糊，質地疏鬆。
他鬆開手，看著床邊那個年輕醫生，又看了一眼劉院長，然後開口了：“病人不是普通的感染，是感染性心內膜炎。”
“血培養陰性是因為入院前在社區已經用過抗生素了，標本采的時機不對，所以培養不出東西。”
“病灶在二尖瓣後葉上，很小，所以普通的經胸心臟彩超看不出來，但這個贅生物一直在脫落微小的菌栓，隨著血液流到全身各個器官，造成反複發熱。”
“病人眼底的出血點和手指末端的杵狀指改變，都是長期微栓子栓塞的周圍表現。”
劉院長往前邁了一步，眼神中帶著幾分驚訝，“你確定？”
陳平指了指床頭櫃上那張腹部CT報告，“脾門區那個0.8厘米的小淋巴結影，是脾臟微栓塞後的反應性增生，被當成了正常淋巴結沒有引起重視。”
“如果再拖下去，贅生物繼續脫落，下一步就是腦栓塞。”
陳平很有自信，因為他腦海裡形成的那幅人體構造圖，看的清清楚楚，比任何儀器看的都清楚。
年輕醫生站在旁邊，從一開始的抿著嘴角不說話，到後來微微張開了嘴。
“我上個月剛給他做過兩次經胸心臟彩超，都是正常的。”年輕醫生說道。
陳平看了他一眼，語氣平淡道：“經胸彩超對大的瓣膜贅生物敏感，但這種早期的小病灶，經胸探頭掃不到。”
“建議做個經食道心臟彩超，那個分辨率高得多，能看得很清楚。”
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