【第19章 深夜急診】
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那天深夜，蘇晚被手機鈴聲吵醒了。
她看了一眼時間，淩晨一點四十分。屏幕上顯示的是一個陌生號碼，但區號是醫院的。她幾乎是條件反射地坐起來，按下了接聽鍵。
“蘇醫生，我是急診科的王醫生。剛送來一個車禍傷患者，多發傷，懷疑心臟挫傷，心包積液，血壓穩不住。我們聯係了方主任，她在外地趕不回來，您能不能來一趟？”
蘇晚已經下了床，一隻手拿著手機，另一隻手在黑暗中摸索衣服。
“我四十分鐘到。先把患者穩住，心包穿刺準備，叫心胸外科二線過來幫忙。”
她掛了電話，飛快地穿好衣服。周桂蘭被吵醒了，從隔壁房間探出頭來，睡眼惺忪地問了一句：“怎麼了？”
“醫院有急診，我去一趟。”蘇晚套上大衣，在玄關換鞋。
“開車慢點。”周桂蘭沒有多問，隻是說了這一句。
蘇晚應了一聲，開門出去了。
淩晨的街道空曠得不像話。從城北到瑞和，平時四十分鐘的路程，她隻用了二十五分鐘。一路上紅燈很少，她把油門踩得很穩，但速度不慢。腦子裡已經把患者可能的傷情和應對方案過了一遍——心臟挫傷合並心包填塞，最危險的是心包腔內的血液壓迫心臟，導致心輸出量驟降。如果不及時引流，患者可能在幾分鐘內死亡。
她到醫院的時候，急診科的走廊上燈火通明。護士推著治療車跑來跑去，心電監護的報警聲此起彼伏。蘇晚穿過走廊，走進搶救室，看到一個年輕的男人躺在病床上，身上連著各種監護設備和輸液管路。他的臉色慘白，嘴唇發紫，血壓隻有七十。旁邊的心包穿刺包已經打開了，但還沒有人動手。
“蘇醫生。”值班的王醫生看到她，明顯鬆了一口氣，“患者二十八歲，男性，車禍傷，胸部撞擊方向盤。床旁超聲提示心包腔大量積液，心臟搏動受限。我們剛做了中心靜脈穿刺，補了液體，但血壓就是上不去。”
蘇晚走到床前，快速掃了一眼監護儀上的數字。心率一百三十，血壓七十五，中心靜脈壓二十五。典型的急性心包填塞表現。她伸手拿起床旁的超聲探頭，在患者胸前掃了一下。屏幕上，心包腔內的液性暗區清晰可見，心臟像一個被水袋包裹著的氣球，舒張受限，搏動微弱。
“準備心包穿刺。”蘇晚放下探頭，語氣乾脆，“王醫生，你來操作，我看著。”
王醫生的手頓了一下：“蘇醫生，我……沒有獨立做過心包穿刺。”
蘇晚看了他一眼，隻用了半秒鐘就做了決定。不是不相信王醫生，而是這種時候沒有時間讓任何人“試試”。患者的生命體征每分鐘都在惡化，她不確定留給她的窗口期還有多久。
“那我來。你給我當助手。”
蘇晚戴上手套，消毒、鋪巾、定位。她選擇劍突下入路，這是心包穿刺最常用的路徑，也是她最熟悉的一條路。穿刺針刺入皮膚的時候，她感到手指傳來一種熟悉的阻力——穿透皮下組織，穿透腹直肌前鞘，穿透膈肌，最後是心包壁層那一下輕微的落空感。
針尖進入了心包腔。
她抽出針芯，暗紅色的血性液體沿著穿刺針緩緩流了出來。王醫生立刻接過注射器，開始抽吸。第一管抽了將近五十毫升，患者的血壓立刻有了反應——從七十五升到了八十五。第二管，血壓升到了九十五。第三管，升到了一百零五。
監護儀上的數字在一項一項地好轉。心率從一百三十降到了一百一十，中心靜脈壓從二十五降到了十五。患者的臉色從慘白變成了一種近乎正常的顏色，嘴唇也不再發紫了。
蘇晚固定好穿刺針，連接引流袋，對王醫生說：“引流管固定好，每小時記錄引流量。聯係心外科病房，準備收治。明天早上再做一次心臟超聲，評估心臟挫傷的程度。如果引流量持續不減少，可能需要手術。”
王醫生一邊記錄一邊點頭，眼神裡多了一些蘇晚熟悉的東西——那種在看了一場高水平手術之後的敬佩。
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