【第24章 態度轉變】
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趙文琪很快辦好了住院手續，和另一名護士一起，幫發熱年輕人收拾好東西，推著輪椅往內分泌科送去。
周成心裡的一塊石頭徹底落了地。
今天上午最棘手的兩個患者，一個送進了手術室，一個轉了內分泌科，總算是暫時告一段落。
他剛轉身，就看到方航站在不遠處的病床邊，手裡拿著病曆本，眉頭緊鎖地看著床上的患者。
那好像是一個剛來留觀室的患者。
患者是個六十多歲的老爺子，主訴是胸悶、心慌，方航已經聽了半天診，卻還是沒下定論。
周成正準備走過去看看，方航卻先抬頭看到了他，眼中有些猶豫，但還是上前道：“師弟，你忙完了嗎？能不能幫我看看這個患者？我有點拿不準。”
方航的態度，已經沒有了之前的那種冷淡。
“行，我去看看。”周成點點頭，跟著方航走到病床邊。
老爺子靠在床頭，臉色有些發紺，呼吸稍微有些急促。
看到周成過來，他勉強笑了笑：“醫生，我還是感覺胸悶，喘不上氣。”
周成俯下身，先摸了摸老爺子的脈搏。
脈搏細弱，頻率倒還算齊，又拿起聽診器聽了聽心肺。
肺部沒聽到明顯濕囉音，但心音似乎有些低，有些遙遠。
他抬頭問方航：“師兄，這病人查了心電圖和心肌酶嗎？血壓怎麼樣？”
“心電圖剛做了，沒看到明顯的心肌缺血，心肌酶結果還沒出來，血壓 100/65mmHg，不算高。”
方航連忙遞過心電圖報告，皺眉道：“我本來以為是冠心病，但心電圖不支持，也不像肺部感染，不知道到底是什麼問題。”
周成接過心電圖，仔細看了看。
心電圖確實如方航所說，沒有典型的ST-T段改變，不像是心肌缺血。
但他突然注意到，心電圖上的QRS波群比正常範圍稍微低一些。
心電圖的電壓，正常人可能不會去關注這種細微變化。
但周成十分的敏銳，一下子就注意到了電壓變低了！
看到周成的表情，方航連忙道：“師弟，有什麼不對嗎？”
周成抬頭看向方航，緩緩道：“患者心音遙遠，QRS波低電壓，加上胸悶的症狀，雖然不典型，但不能排除心包積液的可能。”
方航愣了一下，拍了拍腦袋：“對啊！我怎麼沒想到心包積液！”
他剛剛光盯著冠心病和肺部疾病了，忘了還有這個可能！
方航的臨床經驗少，遇到不典型症狀，還是容易陷入常見疾病的思維定式。
周成繼續道：“可能要讓患者做個CT或者超聲，要是真的是心包積液，少量的話可以觀察，多的話還需要穿刺引流，不能耽誤。”
“好！”方航茅塞頓開。
……
接下來的幾個小時裡，這種角色反轉的場景反複上演。
方航接診的每一個患者，他都會先自己初步判斷，然後去找周成，詳細說明病情，詢問周成的意見。
“師弟，這個大媽咳嗽帶血，胸部CT沒看到腫瘤，會不會是支氣管擴張啊？”
“你看看她的痰，是不是分層？要是痰分層，加上CT上的支氣管擴張征象，基本就能確診了，再查個痰培養，看看有沒有感染。”
“師弟，這個小夥子肚子脹，拍了腹平片，沒看到氣液平，不像腸梗阻，會不會是消化不良？”
“問問他最近有沒有吃什麼不乾淨的東西，或者有沒有便秘，要是有便秘，可能是糞石梗阻，雖然腹平片沒看到，但可以試試灌腸，看看能不能緩解。”
周成也不藏私，每次都耐心地幫方航分析病情，指出他可能遺漏的細節，給出具體的建議。
方航聽得格外認真，還拿出筆記本，把周成說的要點都記下來。
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這些個場景，留觀室的護士們都看在眼裡。
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