【第26章 盲穿！】
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“怎麼回事？！剛才不是還好好的嗎？”
周成一把抓過老爺子的手腕，脈搏細弱得幾乎摸不到。
心率增快，血壓降低，血氧飽和度下降，典型的休克表現。
不用想，肯定是心包積液增多，誘發了心包壓塞！
搶救室護士連忙說道：“不知道！就剛才患者還說想喝水，我剛給他倒完水，他突然就喊胸悶，然後就成這樣了！”
這時候，方航也快步跑了過來，看到眼前的場景，臉色瞬間有些難看。
“怎麼會這樣？中午還好好的，王主任看的時候也說是穩定的……”
他說著，聲音都開始發抖，下意識地看向周成，詢問他的意見。
“師兄，你快去找王主任！”周成盯著監護儀上不斷下降的血壓，大腦在飛速運轉，思考著對策。
“主任去行政樓開會了。”方航一頓。
“那就給他打電話，讓他趕緊回來！”周成大聲喝道，“然後打電話給手術室的李老師，讓他有時間也快回來。還要聯係心內科，讓他們立刻派上級醫師來現場會診！”
“收到，我馬上聯係！”方航連連點頭，他也知道時間緊迫。
每過一秒，患者就多一分危險。
和中午不同，這次患者的病情惡化得更快，血壓掉得更猛。
周成心裡迅速做出了判斷，要是等王主任或者李老師來，恐怕連搶救的時間都沒有！
他深吸一口氣，咬了咬牙：“恐怕來不及了！沒時間等了，還是我來！趙文琪，快拿心包穿刺包、利多卡因、搶救用藥備好！”
趙文琪也來到搶救室幫忙了，她聽到周成的話，先是一愣，隨即便知道了他的打算：“周醫生，你現在要穿刺嗎？”
“是的，等不了！”周成沉聲道。
無論是去行政樓開會的王建明主任，還是在手術的李德剛，亦或是心內科的會診醫生，一時半會兒都不能到場。
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方航聞言，還是忍不住擔心：“師弟，你要來盲穿啊？這能行嗎？王主任要是知道了……”
“現在顧不上什麼王主任了，救人要緊！”周成打斷他的話，一邊幫患者調整到半臥位，暴露心前區，一邊對趙文琪說，“快！消毒！鋪無菌巾！”
趙文琪連忙點頭，手腳麻利地準備好無菌物品。
現在更棘手的是，急診暫時沒有配備移動超聲設備，隻能靠手感和經驗盲穿。
而患者是個老年男性，體型偏胖，胸壁較厚，左胸路徑可能難以精準定位。
周成當機立斷，準備從劍突下路徑進行心包穿刺。
這個路徑能避開肋骨遮擋，對肥胖患者更適用。
不過，劍突下路徑比左胸路徑更考驗操作。
穿刺點在劍突與肚臍連線中點上方1厘米，需要向左側45度角進針，既要避開正下方的肝臟，又要精準刺入心包腔。
角度偏差5度就可能穿入肝臟或胃泡，風險比左胸路徑還要高！
“師弟，你真要盲穿嗎？”方航還是忍不住咽了咽口水，心中生出一絲擔憂和欽佩，“要不還是等……”
這可是盲穿啊！
一般人即便在超聲引導下進行穿刺，可能都不敢。
更別說，沒有任何超聲設備的幫助，就直接這樣進行盲穿，難度和風險都是極高的！
“患者這狀態，真的等不了！”周成深吸一口氣，讓自己拚命冷靜下來。
如果能等，他才不會冒著這種風險來進行盲穿。
他一把拉開包，戴上無菌手套，動作快而穩地打開無菌巾，鋪在老爺子上腹部。
劍突下區域皮膚褶皺多，消毒必須更徹底，他拿起碘伏棉球，從劍突下到肚臍上方反複消毒三遍，確保消毒範圍覆蓋穿刺點周圍10厘米。
消毒完畢。
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