【第27章 反差感】
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一旁，劉雅琪都替陳越尷尬，低下頭不敢看。
“陸仁，你來說。”林建東轉向旁邊站著的陸仁。
陸仁上前半步，站在床邊，語氣平穩，沒有絲毫猶豫：
“患者有慢性胃炎，長期服用奧美拉唑，建議把奧美拉唑換成泮托拉唑或者雷貝拉唑。奧美拉唑對CYP2C19酶抑製作用強，會影響氯吡格雷的活化，降低藥效。泮托拉唑對酶的影響小，聯用更安全。”
“抗血小板藥物劑量，標準體重範圍內按常規劑量給，BMI偏高但未達到肥胖標準，不需要按體重調整。如果後續考慮支架植入，可以考慮把氯吡格雷換成替格瑞洛90mg bid，但要注意監測心率和出血傾向。”
說到這裡，陸仁頓了頓，又補充道：“十八導聯裡，V7-V9導聯ST段水平壓低0.05mV，伴T波倒置，提示後壁心肌也有缺血。結合下壁導聯的改變，考慮右冠或者回旋支遠端都有可能有病變，等冠脈CT結果出來就能明確了。”
話音落下，病房裡安靜得落針可聞。
陸仁這回答，簡直是太完美了！
林建東眼裡閃過一絲讚許，點了點頭：“說得對。後壁缺血容易漏診，讀十八導聯的時候不能隻看胸前六個導聯。藥物相互作用也是臨床常踩的坑，記牢了。”
“知道了林主任。”陸仁微微頷首，退回到原來的位置。
陳越站在旁邊，聽著這些他本該爛熟於心卻答不上來的內容，心裡有些苦悶。
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他一直以為自己理論紮實，隻是缺實操。
可真到了臨床才發現，連“理論”和臨床實際都差著十萬八千裡。
他八年啃下來的書本和論文，在真實的病床前，好像一下子失了重。
……
節目播到這裡，彈幕已經刷得鋪天蓋地：
“救命！翻指南那段我腳趾摳出三室一廳！”
“林主任那句話殺人誅心啊…比罵還難受。”
“陳越也太慘了吧，科研博士剛下臨床真的會這樣嗎？”
“二本見習生比八年製博士還懂臨床？這劇本是不是太假了！”
“假什麼假，臨床待過的都知道，實操經驗比背十年書有用！”
“林主任：我招了個博士，結果連藥都不會開…”
實時收視率又往上跳了一截，後台的工作人員忙著截熱搜圖，
“offer科研博士臨床翻車”、“陸仁臨床穩”，這兩個詞條已經在往上爬了。
……
觀察室裡，氣氛也有點微妙。
張晴愣了半天，才緩緩開口道：“林主任也太不留情麵了吧…當著病人家屬的麵說，陳越肯定特別難受。”
“臨床就是這樣，沒有情麵可講。”嚴國華語氣嚴肅，“當著家屬麵答不上來，丟的不隻是自己的臉，還有病人的信任。他是心內科博士，這些都是最基礎的臨床知識，不是什麼疑難雜症。答不上來，就是臨床底子太薄了。”
“其實也能理解。”胡慶生還是想圓兩句，“現在很多八年製科研導向，博士階段基本泡實驗室，臨床輪轉時間被壓縮得厲害。他不是不會，是太久沒接觸，生疏了。給他一兩周適應，肯定能追上來。”
“生疏和不會是兩回事。”嚴國華搖搖頭，“十八導聯讀圖、常用藥配伍，這是本科見習就該掌握的東西。就算生疏，也不至於支支吾吾答不全。他就是臨床丟得太狠了。”
何川適時轉了話題：“那陸仁的表現呢？嚴主任，他剛才的回答，放在臨床是什麼水平？”
“放在低年資住院醫裡，算合格偏上。”嚴國華給出了很實在的評價，“考慮得周全，細節也到位，尤其是藥物相互作用和後壁缺血的點，很多剛工作的醫生都容易漏。他一個實習生能注意到，不容易。”
說完這些，嚴國華又補充道：“而且他說話的分寸感很好，當著家屬的麵，不說絕對的話，也不誇大病情，很穩。”
張晴立刻點頭附和：“對吧對吧！陸仁同學真厲害！每次都能超出預期。”
胡慶生推了推眼鏡，沒再反駁。
事實擺在眼前，再硬撐就沒意思了。
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